桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤效果及对hs—CRP影响.docVIP

桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤效果及对hs—CRP影响 　　[摘要] 目的 探讨桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床效果及对患者血清hs-CRP的影响。 方法 选取104例符合本次临床研究的患者，随机分为对照组与治疗组，每组各52例。对照组患者从月经来潮第1天开始给予米非司酮片12.5 mg，1次/d，口服；治疗组患者在月经干净后，在对照组的基础上同时加服桂枝茯苓丸4 g/次，2次/d，口服，连服 3个月。比较两组的子宫肌瘤体积、血红蛋白、hs-CRP及总有效率并进行安全性分析。 结果 治疗后，两组与治疗前比较，子宫肌瘤体积均明显缩小、hs-CRP明显降低（P0.05）；治疗组的总体有效率明显高于对照组（P 　　[关键词] 子宫肌瘤；桂枝茯苓丸；超敏 C-反应蛋白；治疗效果 　　[中图分类号] R289.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0088-03 　　子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，是影响女性健康的重要疾病之一。本病多发生于35～50岁的育龄妇女，发病率为20%左右[1]，其确切病因尚未明了，认为其发病可能与女性激素相关。手术治疗是本病主要的治疗方法之一，但对于保留子宫的子宫肌瘤剔除术后患者，其复发率较高，有报道称黏膜下子宫肌瘤经阴道摘除有50%的复发概率[2]，另外有些患者不接受手术治疗，故药物治疗子宫肌瘤越来越受到患者的重视。近年有研究认为血清超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）是子宫肌瘤患者相关炎性标志物之一，与子宫肌瘤的发生、发展关系密切。桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤效果显著，且其对患者的hs-CRP有一定的影响，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2008年3月～2010年11月在本院妇产科门诊确诊的子宫肌瘤患者104例，随机分为两组，每组各52例。对照组：年龄34～54岁，平均（46.48±5.43）岁，子宫肌瘤瘤体体积平均为（5.46±1.43）cm3，平均血红蛋白（97.29±13.20）g/L，经期延长或月经过多者33例，伴痛经者24例，有压迫不适症状者19例；治疗组：年龄32～53岁，平均（47.07±5.15）岁，子宫肌瘤瘤体体积平均为（5.60±1.27）cm3，平均血红蛋白（95.11±12.64）g/L，经期延长或月经过多者32例，伴痛经者26例，有压迫不适症状者20例。两组患者的??线资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准 　　①诊断标准：参照第7版《妇产科学》[2]，依据临床症状、体征和经妇科检查、B超检查确诊为子宫肌瘤；②进行妇科检查、子宫及其附件彩超检查、诊断性刮宫做内膜活体组织检查，证实无子宫内膜恶性病变；③排除子宫附件及其他肿瘤及肌瘤病变；④患者入组之前3个月未经过激素类药物及与本次研究用药相同类的药物治疗；⑤无糖尿病、高血压及严重心、肝、肾等疾病者。 　　1.3 治疗方法 　　对照组患者从月经来潮的第1天开始给予米非司酮片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字12.5 mg，1次/d，口服。治疗组患者在月经干净后，在对照组的基础上同时加服桂枝茯苓丸（山西华康制药有限公司，国药准字4 g/次，2次/d，口服，治疗3个月。观察疗效、患者hs-CRP变化及安全性。 　　1.4 疗效评定标准 　　参照 《中药新药临床研究指导原则》[3]标准制订。痊愈：临床症状、体征消失，妇科检查及彩超示子宫肌瘤消失；显效：临床症状、体征及妇科检查与治疗前比较明显改善，彩超示子宫肌瘤与治疗前比较缩小0.5 cm3；有效：临床症状、体征及妇科检查与治疗前有好转，但彩超复查子宫肌瘤缩小0.05）（表1）。 　　与同组治疗前比较，*P0.05 　　2.2 两组治疗前后hs-CRP的比较 　　治疗后，两组与治疗前比较，hs-CRP均明显降低（P0.05）。 　　3 讨论 　　目前，子宫肌瘤的发病原因尚不明确[5]，现代医学认为，子宫肌瘤的发生与雌二醇（E2）有关，E2是肌瘤生长的重要因素，而E2发生生物效应的强弱取决于靶组合中雌二醇受体（EnR）的含量。E2弥散入细胞核，与核内EnR发生识别结合，发生生物效应而产生肌瘤。子宫肌瘤中的雌、孕激素受体含量明显高于子宫肌层组织[6]。国外研究报告，降低核内EnR含量，可明显抑制肌瘤的生长，为临床治疗子宫肌瘤提供可靠依据。 　　近年来，研究显示hs-CRP与一些肿瘤的发生相关，hs-CRP是机体组织受到各种损伤或炎症刺激后，肝脏产生的一种蛋白，是一种非常敏感的急性时相蛋白，是亚临床系统感染的一个敏感指标。子宫肌瘤患者血清hs-CRP水平总体高于正常人，提示hs-CR