眼睑及泪器病人的护理课件.ppt

眼睑及泪器病人的护理 睑腺炎 ●定义——指眼睑腺体的急性细菌性感染，又称为麦粒肿，俗称“针眼”。 如为睫毛毛囊或其附属的皮脂腺（Zeis）、或变态汗腺（Moll）感染，称为外麦粒肿； 如为睑板腺（Meibomian）感染，则称为内麦粒肿。 ●病因 化脓性细菌(多为金黄色葡萄球菌感染) 睑腺炎 护理评估 1、健康史 2、症状及体征 a:局部红、肿、热、痛 b:红肿区可触及硬结. c:反应性球结膜水肿 d:2-3天后可形成脓点(白头) -硬结软化. e:严重时可发展为眼睑蜂窝织炎 外睑腺炎 内睑腺炎 治疗原则： 早期（3天）抗菌素眼药、热敷 中期姑息 晚期 切开引流。 护理诊断 疼痛 潜在并发症 护理措施 心理护理 热敷 抗生素应用 观察有无并发症发生 切开引流 合并糖尿病者，积极控制血糖 健康教育 注意卫生习惯 介绍疾病相关的知识 正确滴用眼药水、涂眼药膏 增强体质 不要自行挤压 目的：主要用于预防和治疗眼部疾病、眼部检查，如散瞳验光、检查眼底、荧光素染色等。 注意事项： 严格执行查对制度，尤其要区分眼别。 如眼部有分泌物先用棉签拭去再滴眼药。 毒性药物如阿托品，滴后应用棉球压迫泪囊区，对儿童尤为重要，以防吸收中毒。 因角膜感觉灵敏，不可将药物直接滴在角膜上以免刺激角膜产生闭眼动作。 滴药时不可离眼睛过近，以免触到眼睑及睫毛引起感染。 如药物有变质或沉淀，应立即更换。 滴眼药法 滴眼药水前的准备 1.1　眼药水的准备：用药前仔细核对瓶签、药名，并观察药液有无变质、混浊、沉淀或有无絮状物等。 1.2　病人的准备：患者取仰卧位或坐位，头稍后仰，如果眼部有分泌物、泪水或眼膏时，应用棉签拭净、吸干。 如为内眼术后病人，应先揭去眼罩，让病人自行睁眼，轻拉下睑，先观察伤口有无裂开、渗血，有无感染，前房有无积血、渗出物，角膜是否混浊等。若发现异常应及时报告医生。 1.3　护士的准备：滴眼药水前，护士应按“手的一般清洁消毒方法”洗手，以防交叉感染。 2　滴眼药水的方法  患者取仰卧位或坐位，头稍后仰，眼向上注视 左手拇指和食指将上下眼睑轻轻撑开 右手持滴管，距眼1.5～2 cm将药液滴入下穹窿部1～2滴 轻提上睑使药液充满整个结膜囊内 嘱病人轻闭眼2 min。  3 注意事项 勿将眼药直接滴在角膜上 每次1～2滴即可，不宜滴入太多，以免药液外溢。 滴药时，勿触及术者手指和病人的眼睑缘、睫毛，以免污染。 滴药时勿压迫眼球 滴入阿托品类药物，应压迫泪囊部2min～3min，防止药物经过泪道进入鼻腔被黏膜吸收而引起中毒。 眼药水与眼药膏同时用时先滴眼药水后涂眼膏，每次每种药需间隔1min～2min。 注意同时滴注不同药物时，为减轻病人痛苦，应先滴注刺激性弱的药物，后滴刺激性强的药物。 易沉淀的混悬液在滴用前应充分摇匀后再用，以免影响药效，。 涂眼膏法 目的：用于眼睑闭合不全、绷带加压包扎前需保护角膜者及需做睑球分离病人。 操作方法：????左手持棉签拉开下睑，右手持软膏直接将药膏挤入结膜囊内，如不需用眼垫包敷眼睛，可令病人眼睛闭合数分钟，以助药膏在结膜囊内溶化分布，也可轻轻按摩眼睑，使眼膏均匀涂布并用棉签或棉球擦净眼睑周围的眼膏。 注意事项：1、涂眼前，应检查玻璃棒是否光滑完整，以免擦伤角膜。 2、如用软管法，管口不可触及眼部，先挤出少许后再涂。 3、对眼球穿通伤或角膜溃疡病人，操作者手要轻，勿加压眼球，更不要按摩，以免造成角膜穿孔，引起严重后果。 4、玻璃棒用后应及时消毒。 5、眼药膏一般在午睡或晚睡前涂 。 睑板腺囊肿 ★定义：睑板腺囊肿又称为霰粒肿， 是指睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。 ★ 病因：睑板腺出口阻塞，脂质物刺激周围组织，产生慢性炎症。 易感人群：腺体分泌旺盛、维生素A缺乏 护理评估 健康史 症状体征 ▲ 多见于青少年或中年人 ▲ 单眼或双眼同时发生 ▲ 起病缓慢，多无自觉症状 ▲ 临床表现为眼睑皮下无痛性圆形肿块 ▲ 若合并感染表现同内麦粒肿 ▲ 复发性或老年患者应与睑板腺癌鉴别。 辅助检查 治疗原则 ◆ 小，可热敷，15min/次，三次/日 或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收 ◆ 如不消退，手术切除，注意切口部位 和方向！ ◆ 术后复发或老年人应做病理检查 护理诊断 舒适改变 知识缺乏 护理措施 小而无症状的，可不必治疗。 可热敷，15min/次，三次/日 或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收 大而有症状的可局部热敷，或用甲泼尼龙注射于囊肿内。 大的可行囊肿刮除术。 老人反复发作，应送病理，要注意有无肿瘤。 小儿要警惕有无结核。 眼部手术前常规护理 1．做好病人的心理护理，消