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眼 睑 疾 病 扬州新视野眼科医院 张 乃 星 眼 睑 睑皮肤 皮下组织 肌肉层 提上睑肌 眼轮匝肌 睑板 睑板腺 睑结膜 眼睑疾病 名称：眼睑呈帘状结构，分为上睑、下睑两部分。 功能：保护眼球。 眼睑：反射性闭目，避免强光刺激和异物侵害 瞬目运动，清除眼表面灰尘或微生物 将泪液均匀散布于角膜表面 睫毛：遮挡灰尘，减弱强光对眼睛的刺激  睑腺炎（麦粒肿）定义 外麦粒肿与内麦粒肿 外麦粒肿：睫毛毛囊周围的皮脂腺 化脓性炎症　　 内麦粒肿：睑板腺急性化脓性炎症 病因病理 主要有下列几项 临床表现 症状 临床表现 体征 临床表现 体征 诊断要点 诊断： 鉴别诊断 眼睑蜂窝织炎 眼睑丹毒 治疗方法 1.湿热敷：初起时适用。 2.滴眼药水：广谱抗生素眼药水。 3.涂眼药膏：广谱抗生素眼药膏。 4.反复发作及伴有全身反应者，口服抗菌药物。 5.脓肿形成后切开排脓 手术治疗 1.口服抗生素。 2.手术：切开排脓 注意： 外麦粒肿——在睑皮肤面切口与睑缘平行 内麦粒肿——在睑结膜面切口与睑缘垂直 预后与转归 一般预后良好 排脓后， 肿消而愈。 重者， 形成睑脓肿、眶蜂窝组织炎。 久不溃破， 形成肉芽肿。 预防与护理 注意眼睑局部卫生，不用脏手或不洁手帕揉眼。 注意调节饮食。 切忌挤压排脓，否则可造成感染扩散，出现危重症 如败血症 霰粒肿定义 又称睑板腺囊肿 睑皮肤下长核状硬结，触之坚硬， 不红不痛，表面皮肤色正常的眼病。 病因病理 病因病理 睑板腺管闭塞，腺内潴留的分泌物，特别是其中的脂肪成分，刺激睑板腺及周围组织而引起的睑板腺慢性炎症肉芽肿。 临床表现 症状 临床表现 诊断要点 诊断： 鉴别诊断 治 疗 局部按摩 湿热敷 适用于初起，硬结较小者眼药水、眼药膏 手术：大或已经溃破者，霰粒肿刮除术 预防与护理 注意眼部卫生，切勿以手揉眼，减少感染机会。 注意饮食，食辛辣煎炸不宜太过。 若为老年人、术后复发且迅速增大者，须作病理检查以排除肿瘤。 睑缘炎 定义 病因病理 全身原因 临床表现 症状 临床表现 体征 诊断要点 诊断： 鉴别诊断 眼睑皮肤炎 眼部带状疱疹 治 疗 1.鳞屑性睑缘炎： 生理盐水或或3%硼酸溶液清洗睑缘 涂抗生素眼药膏 2. 溃疡性睑缘炎： 生理盐水或3%硼酸溶液清洗睑缘 除去脓痂和已经松脱的睫毛，清除毛囊中脓液 涂抗生素眼药膏 3. 眦部睑缘炎： 滴0.25-0.5%硫酸锌眼药水，涂抗生素眼药膏 口服维生素B2或复合维生素B 预后与转归 溃疡性睑缘炎是睑缘炎重中最严重者，可引起下睑外翻等并发症。 病程长，病情顽固，易复发。 需要坚持治疗。 预防与护理 保持眼部清洁，避免风沙烟尘刺激。 注意饮食调节。 凡屈光不正、视疲劳者，应及时矫治和注意眼的劳逸结合。 上睑下垂 定义 病因病理 先天性上睑下垂： 临床表现 　自然向前平视时，上睑遮盖角膜上缘超过2mm，甚至遮盖瞳孔 可见扬眉张口，日久则形成额皮皱起 用拇指紧压眉弓部，让患眼向上注视，上睑抬举困难 先天性者：自出生后开始，眼球运动正常 后天性者：重症肌无力者起病缓慢，重症可伴疲倦、吞咽困难。动眼神经麻痹所致者发病较急，常伴斜视及眼球运动障碍 实验室及其他检查 新斯的明试验 ——重症肌无力 X线检查——排除胸腺肥大 诊断要点 诊断 鉴别诊断 先天性与重症肌无力性上睑下垂的鉴别 先天性与动眼神经麻痹性上睑下垂的鉴别 眼睑皮肤弛缓 治 疗 重症肌无力者，口服新斯的明或吡啶斯的明，无效者可考虑手术治疗（额肌悬吊术） 神经麻痹者，口服神经营养药，酌情使用皮质激素 先天性者，宜手术治疗（提上睑肌缩短术、额肌悬吊术） 注意心理治疗。 手术者，应注意睑裂闭合状态、角膜暴露情况，防止暴露性角膜炎的发生。 预后与转归 先天性者，手术后一般预后良好。 后天性者，应积极治疗原发病。 严重病例可根据全身情况考虑手术。 带状疱疹 定义 病因病理 带状疱疹病毒感染三叉神经半月神经节 或三叉神经第一支 临床表现 症状 临床表现 体征 诊断要点 诊断 鉴别诊断 单纯疱疹性睑皮肤炎 治 疗 1.滴眼药水：0.1%阿昔洛韦眼药水（或更昔洛韦） 2.涂眼