眼睑病医学讲义课件.ppt

治疗： 色素痔无特殊变化时，可不治疗 如为美容，可手术切除 切除时必须切除干净，以免恶变 黄色瘤（xanthelasma） 常见于老年人 可发生于遗传性血脂过高、糖尿病 和其他继发性血脂过高的患者 除非为美容可手术切除否则不必治疗 切除后有复发的可能 二、恶性肿瘤 分类： （一）基底细胞癌（basal cell caicinoma） （二）鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma） （ 三）皮脂腺癌（sebacecous gland carcinoma） 基底细胞癌 （basal cell caicinoma） 我国最常见的恶性肿瘤 多发于中老年人 好发于下睑近内眦部 临床表现： 初为小结节，隆起较高，质地较硬 生长缓慢 患者无明显疼痛 肿块表面可出现火山口状溃疡 治疗： 手术切除 术后放疗效果较好 鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma） 好发于睑缘皮肤黏膜移行处 好发于中老年人 生长缓慢 无明显疼痛 开始时呈乳头状 后常形成溃疡边缘隆起 治疗： 早期手术切除加放疗为主 晚期则有淋巴转移发生 皮脂腺癌（sebacecous gland carcinoma） 好发于中老年妇女 好发于上睑 常起源于睑板腺和皮脂腺 临床表现： 早期：为皮下小结节类似于霰粒肿 切除后又复发 以后：可逐渐增大、可向眶内扩展 侵入淋巴发生淋巴转移 治疗： 早期局限期手术彻底切除 晚期易复发 恶性肿瘤 种类 基底细胞癌 鳞状细胞癌 皮脂腺癌 起源 基底细胞 鳞状细胞 皮脂腺和睑板腺 部位 下睑内眦 睑缘皮肤黏膜交接处 上睑 表现 初为小结节，含色素，隆起，质地较硬、生长缓慢 ——终溃疡 呈乳头状、质坚硬、生长缓慢 ——溃疡 早期皮下小结节类似于霰粒肿、增长迅速、睑板弥漫性增厚——溃疡 转移情况 周围侵蚀 少有转移 周围、深部侵蚀 淋巴转移 向眶内扩展 淋巴转移 治疗 手术切除+放疗 手术切除+放疗 早期手术效果好 晚期手术易复发 基底细胞癌 皮脂腺癌 第四节　眼睑位置、功能和先天异常 正常眼睑位置： 眼睑与眼球表面紧密相贴 睫毛向前伸展不与角膜接触 上下睑能紧密闭合 上睑能上举至瞳孔上缘 上下泪点贴靠在泪阜基部 第四节　眼睑位置、功能和先天异常 一、倒睫与乱睫 二、睑内翻 三、睑外翻 四、眼睑闭合不全 五、上睑下垂 六、内眦赘皮 七、先天性睑裂狭小综合征 八、双行睫 九、先天性眼睑缺损 一、倒睫与乱睫 病因： 沙眼、睑缘炎、烧伤等形成癍痕 使睫毛倒向眼球 多睫可以是先天性畸形 临床表现： 倒睫可多可少 有眼痛 流泪 异物感 长期 结膜充血 角膜浅层混浊 血管新生 上皮角化 角膜溃疡 治疗： 若倒睫较少 用倒睫镊拔除 或电解法破坏毛囊 若倒睫数较多应手术治疗 二、睑内翻 先天性睑内翻（congenital entropion） 痉挛性睑内翻（spastic entropion ） 瘢痕性睑内翻（cicatricia entropion ） 临床表现： 畏光 刺痛 流累 眼睑痉挛 睑缘部向眼球方向卷曲 角膜有上皮脱落 角膜溃疡 角膜有新生血管 治疗： 先天性睑内翻可不必手术治疗 老年性睑内翻可行手术切除 瘢痕性睑内翻必须手术 三、睑外翻 瘢痕性睑外翻（cicatricia ectropion） 老年性睑外翻（senile ectropion ） 麻痹性睑外翻（paralytic ectropion ） 第四章 眼睑病承德医学院附属医院眼科中心王海彬 第一节 概述 1、结构与功能特点 保护眼球 瞬目 睫毛 2、眼睑病的种类 炎症、位置和功能异常、先天性异常、肿瘤 皮肤性疾病 结构性疾病 3、眼睑病的治疗事项 整形与美容 静脉瓣 第一节 眼睑炎症 眼睑位于体表，易受受外部因素影响，发生炎症反应。 眼睑各种腺体及毛囊，易发生感染。 睑缘是皮肤和粘膜的交汇处，眼睑皮肤和睑结膜的病变常可引起睑缘的病变。 由于眼睑皮肤菲薄，皮下组织疏松，炎症时眼睑充血、水肿等反应显著 一、睑腺炎（麦粒肿） 睑腺炎（hordeolum）是常见的眼睑腺体的细菌性感染 睑腺炎分类 外睑腺炎--皮脂腺（Zeis腺）或变态汗腺（moll腺） 内睑腺炎 临床表现：红、肿、热、痛 外睑腺炎——主要位于睫毛根部的睑缘处， 红肿较弥散、疼痛剧烈 内睑腺炎——局限于睑板腺内，睑结膜面局限性充血触压痛 治疗： 早期应用局部热敷， 局部应用抗生素眼水 当脓肿形成后，应切开排脓 切开时 外睑腺炎切口在皮肤面 与睑缘平行 内睑腺炎切口在睑结膜面与睑缘垂直 二、睑板腺囊肿（霰粒肿） 睑板腺囊肿（Chalazion）是睑板腺特发性无菌性慢性肉牙肿性炎症，以往称为霰粒肿。 它由纤维结缔组织包裹，囊内含有睑板腺内分泌物