眼睑结膜泪器病课件.ppt

慢性泪囊炎的潜在危害 眼部的感染病灶，是眼球的潜在威胁！ 泪囊中的致病菌及脓性分泌物返流到结膜可引起结膜炎症 角膜存在损伤的情况下，可导致角膜溃疡 施行内眼手术前，必须给予治疗，避免引起眼内化脓性感染 治疗 基本原则－－药物控制炎症后，手术恢复泪道通畅 1、冲洗泪道－－彻底清除脓性或粘液性分泌物 2、抗生素滴眼液－－抗炎、抗感染 3、手术治疗－－鼻腔泪囊吻合术 急性泪囊炎 多在慢性泪囊炎基础上发生 症状：局部红、肿、热、痛或伴有全身症状 治疗：热敷、抗生素、切开排脓 注意：炎症期切忌泪道探通或冲洗！ 结膜病 结膜炎 病因：微生物性（细菌、病毒、衣原体）； 物理性刺激和化学性损伤； 肺结核、梅毒、甲状腺病 临床表现－－3大症状7大体征 症状－－刺激症状 1. 异物感、 灼热感、痒 2. 流泪 3.畏光 若伴眼痛－－炎症波及角膜 3.先天性睑内翻－－婴幼儿 病因 1.内眦赘皮 2.睑缘眼轮匝肌发育过度或睑板发育不良 3.胖、鼻根发育欠饱满－－下睑内翻 特点 1.睫毛细软，刺激症状不明显 2.年龄增长、鼻梁发育睑内翻可自行消失 治疗 5－6岁，睫毛严重刺激角膜， 可考虑手术治疗 ↗ 睑外翻 定义－－睑缘离开眼球，向外翻转的眼疾，常合并眼睑关闭不全。 病因及分类 1.瘢痕性睑外翻－－最常见 病因－－睑皮肤瘢痕性收缩（眼睑皮肤创伤、烧伤、化学伤） 2.老年性睑外翻－－下睑 病因 （1）老年人眼轮匝肌功能减弱、外眦韧带松弛 睑缘不能紧贴眼球 （2） 皮肤松弛，下睑本身因重力作用下垂 ↗ 3.麻痹性睑外翻－－下睑 病因 （1）面神经麻痹，眼轮匝肌功能丧失 （2）下睑本身因重力作用下垂 治疗 一.手术治疗 1.瘢痕性 －－ 必须手术 2.老年性 －－ 整形手术 3.麻痹性 －－ 关键在于治疗面瘫，面瘫治愈睑外翻即好转 二.对暴露角膜、结膜的保护性治疗－－ 眼膏保护角膜或暂时性睑缘缝合术 眼睑关闭不全 面神经麻痹（最常见） 眼轮匝肌麻痹、收缩功能障碍→下睑松弛下坠 瘢痕性 烧伤、创伤等→上下眼睑瘢痕性收缩、睑外翻 眼球突出→超过眼睑能遮盖的程度 Graves眼病、眼眶肿瘤、眼眶蜂窝组织炎 功能性睑闭合不全→全麻或重度昏迷时 生理性眼睑闭合不全→熟睡时，眼轮匝肌 张力减弱 眼睑关闭不全 临床表现及危害 （轻）仅在睡眠时不能闭合，因为Bell现象，角膜可被上睑遮盖，仅下方球结膜暴露。 （重）用力闭眼也不能使眼睑闭拢－－角膜长期暴露。 Bell现象—眼球在闭眼时向上转的现象，正常生理现象。 球结膜或角膜暴露→刺激症状、异物感及烧灼感。 暴露球结膜充血、干燥粗糙、肥厚及角化 角膜－－暴露性角膜炎 溢泪－－眼球与眼睑间的正常毛细管虹吸作用被破坏，泪小点不能与泪湖密切接触引流泪液 治疗 1、原发病治疗 2、对暴露角膜、结膜的保护性治疗 上睑下垂 提升上睑的肌肉有哪些? 定义－－提上睑肌和Muller肌的功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂 上睑下垂 上睑缘低到什么程度才算上睑下垂？ 正常成人第一眼位（向前平视） 上睑缘遮盖角膜上缘1－2mm 上睑缘与角膜中央光反射点之间的距离 （MRD）4－5mm 轻度下垂--上睑缘遮盖角膜上缘超过3mm 中度下垂– 上睑缘遮盖角膜二分之一 重度下垂 --上睑缘遮盖超过 角膜二分之一或遮盖全部角膜 先天性上睑下垂 一、病因 常染色体显性或隐形遗传 动眼神经核发育不良或提上睑肌发育不良 提上睑肌发育不良 单纯型上睑下垂 占先天性上睑下垂75％ 常合并眼球上转功能障碍 提上睑肌、上直肌在发育过 程中存在着密切关系 治疗特点－－先改善眼球上转功能，再做上睑下垂矫