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浅谈子宫肌瘤围手术期护理 　　摘要：目的：探讨子宫肌瘤患者围手术期的护理，总结护理经验。方法：回顾我院收治的100例子宫肌瘤患者的护理过程，进行总结归纳。结果：进行子宫肌瘤切除的患者手术均获得成功，手术之后无一例出现并发症，无一例死亡。讨论：通过科学合理的护理，子宫肌瘤手术的成功率大幅提高，提高了患者的生活质量。 　　关键词：子宫肌瘤； 围手术期； 护理； 腹腔镜 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0353-01 　　1临床资料 　　自2009年至今，我院共对收治的100例子宫肌瘤患者进行了腹腔镜手术治疗，这些患者中，肌瘤最大直径在5-9cm之间，患者年龄在35岁到55岁不等，无手术禁忌症，经过手术治疗之后，在我院护士的精心护理之下，手术之后均得到很好的效果，有效的提高了病人的生活水平，现将护理体会总结如下。 　　2手术前的准备 　　2.1术前心理准备：住院的患者普遍具有焦虑的心态，一方面希望手术尽快进行，以尽早恢复健康，一方面又担心手术之后的一系列问题，比如手术失败，恐惧手术，担心术后并发症等。一些年龄较大，对环境适应能力差的患者，住院之后的饮食和日常起居受到护理工作的干扰，很容易引起情绪的波动；腹腔镜手术不同于传统的手术方式，一些患者家属可能对手术的效果有些怀疑，因此紧张焦虑的情绪比较严重。基于以上这些原因，我们的护士在进行护理工作时，应该尽量为患者提供舒适的护理工作，耐心向病人介绍关于病房的情况，介绍主管医生和护士，使病人尽快熟悉病房的环境；为病人提供干净整洁的居住环境，使患者能够尽快适应环境，得到良好的休息；以温和的态度和通俗易懂的语言向患者和家属介绍关于手术的基本情况，包括主刀医生，麻醉师的技术水平，手术成功患者示例等，让患者对手术的成功有足够的信心，平静心情，积极准备手术。 　　2.2术前准备：手术前一天要求患者吃清淡易消化、并且不产气的食物，避免干扰手术的进行；手术前6小时禁食，4小时禁饮，并口服泻药进行导泻，手术前一天晚上和手术当天早晨均需要进行清洗灌肠，为手术提供良好的视野。由于腹腔镜手术进行时的手术切口是在脐区，所以手术前需要彻底清洁和消毒肚脐孔的污物，为了防止肚脐孔娇嫩的皮肤在消毒时受伤，同时防止感染，必须严格消毒，用松节油棉签清洗后再用碘酒消毒；手术前30分钟要进行皮肤的清洁，清洁包括剑突下，两侧腋中线之间的部分，大腿上三分之一的部分以及外阴；手术时间的安排上应该避开经期，术前2天开始每天2次用1：20的碘伏消毒外阴，手术当天早晨用碘伏液冲洗阴道（未婚者除外） 　　2.3术前评估：手术之前了解病人的整体身体状况，测量各项生命体征，适当对病人的饮食进行调整，增强身体素质，体质较弱者，可以指导其多吃一些营养价值高的食物，尽快增强体质，如果病人严重贫血，必须要先纠正贫血，然后再手术。 　　3手术中的护理 　　3.1手术日的护理：手术当天早晨护士要提前看望检查病人的各项指标，并询问病人的自我感觉，帮助病人取下首饰、假牙以及贵重物品等，交给病人家属或护士长进行保管，按要求安置导尿管，手术前半小时进行基础麻醉药的发送，将病人的病历带到手术室。 　　3.2手术配合：手术开始前先进行腰硬联合阻滞麻醉，帮助患者摆好手术的膀胱结石体位，在患者的臀部下方垫一棉垫，使臀部能够稍微突出于床沿，腿放置在腿托上，保持与身躯成90°角。手术过程中配合手术医生，手术完成后为患者留置导尿管。 　　4手术后的护理 　　4.1术后疼痛的护理：手术完成24小时之后，由于麻醉剂药效消失，通常会出现疼痛，此时护理人员要认真观察伤口疼痛的性质和程度，认真分辨，耐心听取患者的主诉，缓解病人的内心抑郁感，鼓励患者忍耐疼痛，解释疼痛的原因，以提高患者承受疼痛的限度，帮助患者采取合理的体位，减轻疼痛感，视具体情况可以遵照医嘱给病人一些镇痛剂。 　　4.2术后并发症的观察：对病人进行手术护理的首要目标是预防并发症，争取使病人早日康复。进行腹腔镜手术之后，通常会出现皮下气肿、颈肩部疼痛等。皮下气肿的常见原因是气腹针穿刺失误，直接造成气体注入腹腔外的间隙；还有一种原因是腹腔切口过多，气体直接进入皮下，如果出现这些情况后血氧饱和度处于正常水平，且无高碳酸血症的出现，则不需进行特殊处理，进行常规低流量输氧后就可以帮助二氧化碳排出。对于疼痛，有时是由于手术时间长，二氧化碳在高压气腹状态下使肝脏与膈肌之间产生空隙，腹腔内的负压状态消失，从而导致肝脏下垂，牵拉三角韧带，引起疼痛。由于手术时一般采用的麻醉方式为气管内麻醉，经常会由于气管插管造成喉部分泌物增多，有时甚至引起疼痛，对于出现这些现象的患者应该予以适当处理，鼓励能进食之后多喝水，避免大声说话，一般1-2天后可以自愈。 　　4.3术