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淮阳县普通人群中慢性肾脏病流行病学研究 　　[摘要] 目的 探讨淮阳县普通人群中慢性肾脏病（CKD）的患病情况及相关危险因素。 方法 采用分层多级随机抽样的方法，抽取本县18岁以上的常住居民3231名为研究对象，分析其临床资料。 结果 符合条件的3128名研究对象中，经过人口学校正后，白蛋白尿的检出率为7.6%，血尿的检出率为8.9%，肾功能下降的检出率为1.8%；该人群CKD的患病率为15.1%，知晓率为10%。 结论 淮阳县普通人群CKD的患病率高，知晓率低；CKD的独立危险因素包括年龄、白蛋白尿、高血压、糖尿病。 　　[关键词] 慢性肾脏病；患病率；流行病学 　　[中图分类号] R692.3+9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（a）-0174-03 　　近年来，慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的患病率呈明显上升趋势，由其导致的心血管事件的发生率和病死率也随之增加。该病进展至终未期肾脏病后需耗费高额的医疗费用（血液透析及肾移植等）[1]，已引起全社会的广泛关注[2]。目前尚缺乏全国范围翔实的CKD流行病学调查数据，特别是基层农村对CKD的发病情况知之甚少。本院2013年3月1～10日进行淮阳县CKD的流行病学调查研究，以期了解淮阳县城乡区域内普通人群中CKD的患病率，并分析其相关危险因素。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　以本县18个乡镇及县城区各乡村、社区内18岁以上的常住（居住5年以上）居民为研究对象，采用分层多级随机抽样的方法，抽取符合条件的被调查者3231名。所有研究对象均知晓本研究的内容和意义，并签署知情同意书。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 调查问卷 被调查者由本科住院医师进行统一问卷调查，其内容包括一般情况（姓名、籍贯、年龄、性别、民族、工作环境、职业等），以往所患疾病情况（如原发性高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病、高血脂、冠心病、脑血管疾病、慢性反复感染性疾病等），肾毒性药物服用情况（如解热镇痛药、肾毒性中草药等），家族性遗传性疾病情况，有无长期吸烟、饮酒等不良习惯。 　　1.2.2 体格检查 采用表格，内容包括T（体温）、P（脉搏）、R（呼吸）、BP（血压）、身高、体重、腰围、臀围。血压的测量遵照JNCⅦ推荐的标准方法进行。 　　1.2.3 实验室检查 符合条件的研究对象均留取晨尿、抽取空腹静脉血，查尿常规、尿白蛋白（检测方法为免疫比浊法）、尿肌酐（检测方法为碱性苦味酸法）、血清肌酐（SCr）、血糖（Glu）、血尿酸（UA）；血脂检测项目包括胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）等。以往无糖尿病病史的被调查者若空腹血糖7.0 mmoL/L，需进行标准75 g葡萄糖耐量试验。 　　1.3 诊断标准 　　1.3.1 慢性肾脏病的诊断标准 ①白蛋白尿：尿白蛋白/肌酐比值（ACR）≥30 mg/g，其中微量白蛋白尿的诊断标准是ACR为30～299 mg/g，显性白蛋白尿的诊断标准是ACR≥300 mg/g；②血尿：留取的晨尿应用试纸法检测尿常规，尿红细胞≥1+者和（或）尿沉渣镜检红细胞3/HP；③肾功能下降：以简化MDRD公式计算肾小球滤过率（eGFR）。eGFR分期依据K/DOQI的分期标准[3-4]。 　　1.3.2 高血压诊断标准 以往有高血压病史正在服用降压药物者，无高血压病史者收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg。 　　1.3.3 糖尿病诊断标准 采用世界卫生组织推荐的诊断标准：空服静脉血糖≥7 mmoL/L和（或）餐后2 h血糖≥11.1 mmoL/L或已服用降糖药物或应用胰岛素者。 　　1.3.4 代谢疾病诊断标准 高脂血症的诊断标准为总胆固醇≥5.72 mmoL/L和（或）三酰甘油≥1.70 mmoL/L，高尿酸血症的诊断标准为血UA≥420 mmoL/L。 　　1.4 统计学方法 　　数据采用SPSS 16.0软件进行分析，计量资料用x±s表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用χ2检验。用线性相关性检验进行各患病率与年龄、性别的相关分析。研究中校正患病率的人口学资料（年龄、性别构成比）采用淮阳县第五次全国人口普查所获得的数据。应用多因素Logistic回归分析CKD的相关危险因素，用于分析的变量包括所居住的区域（城镇或乡村）、血尿、白蛋白尿、年龄、性别、饮酒、吸烟、体重指数、血压、血脂、血糖、血尿酸、eGFR水平。 　　2 结果 　　2.1 研究对象的一般情况 　　本研究共调查18岁以上常住居民3231名，有效问卷应答3128名，应答率为96.81%（3128/3231），其中，男性1179名（37