康复评定课件_2.ppt

一、康复(Rehabilitation)概念 词源及演变 源于中世纪的拉丁语 re：重新，恢复 habilis： 与人相称，为人所期望 英语 最早出現在1533年 第一次世界大战 治疗身心伤残者 第二次世界大战 侧重于 恢复功能 恢复生存权利 回归社会 康复概念的演变:WHO WHO康复专家委员会（1969） 综合协调 地应用医学、社会、教育、职业以及其他措施，对病、伤、残者进行训练或再训练，以提高其活动能力 WHO康复专家委员会（1981） 采取一切措施，减轻病、伤、残的影响，提高病伤残者的功能，重返社会 康复概念的演变:WHO 90年代 综合协调地应用各种措施 最大限度地发挥病伤残者和老年人的潜能 身体、心理、社会 职业、娱乐、教育 周围环境相适应 目的 回归社会(socia1 integration) 提高生存质量 （quality of life） 康复概念的进展：对象 对象：躯体功能障碍 康复概念进展：介入时间 过去 慢性期 后遗症期 例如 中风 心肌梗死 骨科手术后 现在 早期 病情稳定 急性期 ICU,CCU 例如 中风 心肌梗死 骨科手术后 医疗康复 利用各种医学方法和手段来预防和治疗病、伤、残。 药物 手术 非手术 康复工程 利用工程学原理和现代科技治疗病、伤、残 假肢 矫形器 计算机的应用 教育康复 通过各种教育手段使病、伤、残者受到应有的教育 如 专门学校，特教班 职业康复 对病、伤、残者进行专门的技能培训，使其获得独立的经济能力。包括 职业评定、职业培训、职业介绍，就业后的随访 社会康复 从社会角度促进医学、教育和职业康复的实施 社会福利 制定有关法律法规 改造环境 康复医学(rehabilitation medicine） 医学的一个重要分支 研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题，促进病伤残者康复的医学 与保健、预防、临床医学共同组成 全面医学(comprehensive medicine) 康复医学 对象:功能障碍者 先天发育 损伤 急慢性疾病 老龄化 亚健康状态 康复医学组成 理论基础 康复功能评定 康复治疗 康复医学基础 人体发育学 功能解剖学 运动学 运动生理学 教育学 心理学 残疾学 等等 康复治疗技术 物理治疗(physiotherapy， physical therapy,PT) 作业治疗(occupational therapy,OT) 言语治疗(speech therapy， ST) 心理治疗(psychological therapy) 康复工程（rehabilitation engineering,RE） 康复医学工作方式：康复小组(Team) 　组成 康复医师(physiatrist) 物理治疗师(physiotherapist, PT) 作业治疗师(occupational therapist,OT) 言語治疗师(speech therapist, ST) 心理治疗师(psychologist) 假肢与矫形器治疗师(prosthetist and orthotist,PO) 文娛治疗师(recreation therapist, RT) 社会工作者(social worker, SW) 康复护士(rehabilitation nurse) 康复协作小组 康复小组(Team) 特点 　以病人为中心，医师为主导，各专业通力协作，为病人提供全面的康复服务 运作方式 小组讨论（Team） 病例讨论(Case Conference) 康复小组工作方式 在组长领导下,各种专业人员对患者进行功能评定后分别实施治疗 定期召开治疗组会议（case conference） 汇报患者功能评定的结果及所实施的治疗方案 讨论治疗方案及其疗效、发展趋势、预后、转归 提出进一步的方案（包括近期、中期、远期） 康复医师归纳总结为一个完整的、分阶段性的治疗计划，由各专业再分头实施 治疗结束时，再召开治疗组会对康复效果进行总结，并为下阶段治疗或出院后的康复提出意见 康复评定内容 躯体功能 认知功能 言语功能 心理精神 社会活动能力 康复医学的基础（过去） 20世纪50～70年代，CVA的康复医疗是建立在神经生理学和神经发育学的基础上的。例如: 突触的生理学和形态学知识： 突触膜电位的叠加和积累； 活化突触和休眠突触； 易化作用（包括加大多种感觉的输入，获得运动的输出）； 膜电位的改变：失神经支配后的细胞超敏感性； 神经发育学知识； 特别是神经生理学知识。  运动系统的神经支配 运动统合水平 控制运动的形态学水平完全随意的运动 大脑皮层自动性程序运动 皮层下（基底结区）协调性