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益肾调督针法治疗哮喘疗效观察 　　【摘要】 目的：观察益肾调督针法治疗哮喘的临床疗效。方法：选取60例缓解期哮喘患者，随机分为实验组和对照组各30例，实验组采用益肾调督针法治疗，观察组采用取穴及手法按孙国杰主编的《针灸学》中缓解期哮喘的治疗方法。10 d为一疗程，治疗两个疗程后，进行疗效评估。结果：治疗组30例，显效23例，有效6例，无效1例，总有效率96.67%，对照组30例显效13例，有效8例，无效9例，总有效率70.00%；两组总有效率比较差异有统计学意义（P 　　【关键词】 针刺； 缓解期哮喘； 益肾调督针法 　　哮喘是一种突然发作，并以呼吸喘促，喉间痰鸣有声为临床特点的肺系疾病，相当于西医的支气管哮喘，是由多种细胞炎性介质和细胞因子介导的具有复杂免疫机制的气道慢性炎症疾患，属于常见病多发病[1]。哮喘病发病率高，常反复发作，极难治愈，故如何防治哮喘一直是国内外医学专家的研究热点[2]，根据哮喘的发作情况和临床表现，分为发作期和缓解期。2012年3-10月，灵山县中医医院课题组采取益肾调督针法治疗了30例缓解期哮喘患者，并设30例针刺方法按孙国杰主编的《针灸学》中缓解期哮喘的治疗方法[3]作疗效对比，效果满意，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 60例门诊缓解期哮喘患者按随机原则分为治疗组与对照组，各30例。治疗组30例，男16例，女14例，年龄12～65岁，平均（38.97±7.24）岁，病程1～10年，平均（5.74±1.92）年，根据叶任高[4]主编《内科学》关于哮喘的诊断：按发作程度诊断为轻度哮喘12例，中度13例，重度5例；缓解期按病情评价：14例患者0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 参照杜元灏与石学敏[5]主编的《中华针灸临床诊疗规范》和叶任高[4]主编《内科学》。纳入标准：（1）西医诊断符合支气管哮喘。据临床表现分为急性发作期和缓解期；（2）中医诊断属于哮喘之缓解期哮喘，辨证为肺肾气虚型或肾虚；（3）西医对非急性发作期哮喘病情的评价是在间歇～中度之间；（4）缓解期的肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上；（5）患病年龄在10～65岁。排除标准：（1）年龄在10岁以下，65岁以上；（2）合并有气胸、??不张、肺水肿、支气管扩张等疾病，精神病患者；（3）凡符合纳入标准，未按规定治疗，无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 益肾调督针法组 取穴：百会、风府、大椎、筋缩、命门、肾俞双、太溪双、肺俞；刺激方法：快速捻转进针，肾俞、太溪、命门用补法，其余穴用平补平泻法，留针30 min，每5 min行针1次，约1 min。针法具体操作：风府穴针刺时，患者取坐位，常规消毒后，快速刺入皮下，针尖朝哑门穴透刺，缓慢捻转分层刺入1.2～1.5寸，行平补平泻手法，针感向项部或枕部传导。大椎穴针刺时，患者头向前俯下，快速直刺进入皮下，针尖略向上，刺入棘间韧带，行平补平泻手法，针感向项部传导，得气后将针退至皮下浅层，然后针尖朝向两侧呈45°方向斜刺，行平补平泻手法，针感向两侧肩胛放射传导，得气后将针退至皮下浅层，再行直刺，得气后留针。太溪穴针刺时，取太溪穴先用左手触摸并压住太溪脉，常规消毒后，取1寸针，右手持针从太溪脉旁快速刺入皮下，针尖朝向涌泉穴，行补法，使针感向足底传导，以足心（涌泉穴）或足背（太冲穴）出现微热感为佳。余穴位取穴方法及行针手法参照孙国杰主编的普通高等教育中医药类规划教材《针灸学》（上海科学技术出版社，2001年）中的相关规定操作，肾俞，命门行补法，百会、筋缩行平补平泻法，内关行泻法。 　　1.3.2 常规针法组 取穴：肺俞、肾俞、膏肓、太渊、气海、太溪、阴郄、定喘、天突；刺激方法：毫针刺，所有穴位均行补法（处方参照孙国杰主编《针灸学》[3]）。 　　1.4 疗效观察指标 显效：哮喘的慢性期出现的喘息、气促、胸闷或咳嗽持续时间短一般数分钟～数小时，不必使用吸入性糖皮质类药物，经休息可自行缓解，发作频率少至少10周以上才发作一次，发作时的程度按叶任高主编《内科学》中关于哮喘发作时的分度标准一般表现为轻度或介于轻中度之间；有效：哮喘的慢性期出现的喘息、气促、胸闷或咳嗽持续时间较长，每次发作数小时～数天，使用低剂量吸入性糖皮质类药物能缓解，发作频率6～8周以上才发作一次，发作时的程度按叶任高主编《内科学》中关于哮喘发作时的分度标准一般表现为轻中度之间；无效：慢性期症状、发作时间、发作时严重程度治疗前后均无变化。 　　2 结果 　　两组临床疗效比较见表1。 　　3 讨论 　　中医认为缓解期哮喘主要表现以虚为主，病位在肺肾二经上，其主要表现为咳嗽气短，动则气促，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红苔少，脉细而数[3]。究其原