社区产后访视研究现状及展望.docVIP

社区产后访视研究现状及展望 　　摘 要 本文通过查阅文献，阐述社区产后访视对母婴健康的重要意义及社会效益，并针对目前国内产后访视工作的现状，对未来发展提出建议。 　　关键词 社区 产后访视 妇婴保健 护士 　　中图分类号：R179 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）04-0058-04 　　Research status and prospect of community postpartum interview 　　YANG Yan 　　（Puxing Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200129， China） 　　社区产后访视是医护人员在产妇及新生儿出院后对母婴的健康状况进行回访的一项工作，是母婴应享受的国家基本公共卫生权利，也是社区妇幼保健工作中的重要内容之一。本文通过查阅文献，对近年来社区产后访视的研究现状作一综述。 　　1 社区产后访视的重要意义 　　1.1 对产妇健康的积极影响 　　以往众多的临床研究，无论是进行干预前后对照研究，还是进行实验组与观察组对照研究都证明[1-2]，产后访视是产褥期产妇保健的重要组成部分，可有效降低产妇产褥期发病率。社区产后访视对产妇的心理情绪的稳定有重要的作用，能减少产后抑郁症的发生，提高产妇的生活质量，促进婴儿的健康成长。 　　1.2 对新生儿健康的积极影响 　　新生儿期生理调节及适应能力不够成熟，易发生窒息、感染等疾病，病死率较高，约占婴儿病死的1/2～2/3，尤以新生儿早期为高。研究证明产后访视护理干预可及早发现新生儿病情，明显降低新生儿口腔黏膜感染、脐部感染、黄疸、红臀、湿疹发病率[2-3]。 　　1.3 提高母乳喂养率 　　母乳是婴儿尤其是6个月以下婴儿最适宜的食品，母乳喂养是喂养婴儿最自然、最科学、最安全有效的方法。有研究显示，社区产后访视对提高母乳喂养率起到了明显的促进作用。林伟清[4]对240名产妇进行实验组与观察组的对照研究，结果显示接受产后访视的实验组的纯母乳喂养率明显高于观察组。 　　1.4 有利于产褥期保健知识的普及 　　产后访视可提高社区居民对母婴保健知识的知晓率，提高居民的母婴保健意识，帮助产妇建立正确的自助自护方式。临床调查证明[5]有产后访视的产妇对产褥期卫生、母乳喂养、添加辅食、脐部护理、预防接种的知晓率比无产后访视的产妇均有明显提高。 　　2 产后访视的社会效益 　　2.1 减轻产妇及家庭的负担 　　产后访视使产妇、新生儿大部分的常见问题由访视人员上门给予指导解答，使产妇及新生儿在家中直接得到全方位的优质服务，减少了外出就诊的困难。 　　2.2 体现护士的社会价值，提高医院的社会效益 　　护士运用正确的交流技巧融洽了与产妇及其家人间的关系。并且用知识和技术为产妇及新生儿提供专业性保健护理服务的同时，也赢得了家长的尊重和信任，从而体现护士的自身价值和社会地位。通过产后访视，还能够及时了解到产妇对医院工作的意见和建议，及时采取有效的措施进行改进，以真诚的服务感动产妇及其家人，让其满意，拉近了居民与社区医院的距离，从而提高了居民的满意度。 　　3 国内产后访视工作存在的问题 　　3.1 访视率存在地区差异 　　由于我国的社区护理产后访视起步较晚，各地区的工作进展参差不齐，部分地区仍存在拒绝访视现象。有调查报道2000年产后访视率为98.0%，但同时也有报道产后访视率为62.9%。最新调查报道产后访视率为76.97%，电话随访占52.80%，拒绝访视占37.89%[6] 　　3.2 产后访视质量和服务满意度有待提高 　　3.2.1 产后访视工作的方式有待更优化 　　目前产后访视的方式主要为上门访视，在特殊情况下产妇不接受上门访视只能改为电话访视。国内对产后家庭访视时间和次数有明确规定，一般情况下要求3次，分别为产妇出院后的第3、14、28 d。但各省市具体执行情况不同，访视时间和访视次数存有差异。另外，目前每次家庭访视多少时间没有明确规定，访视时间的长短反映了访视工作的质量。有调查发现访视医生每次访视时间平均只为8～10 min[7]。访视时间过短，服务不到位，降低了产妇和家属的满意度。 　　3.2.2 产后访视内容的标准化、规范化未能得以完全落实 　　目前国内产后访视内容要求大同小异，主要包括询问和检查，并进行宣教和指导，即“一看、二问、三听、四查、五指导”。但在实际访视中，由于访视医生业务素质较低、访视时间短、访视工作缺乏规范化管理，访视内容与要求有所偏差，因而直接影响了产后访视的服务质量，不能很好地将母婴健康保障工作落到实处。 　　3.2.3 产后访视工作人员业务素质不尽