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经阴道彩超在子宫内膜息肉中应用 　　[摘要] 目的 探讨应用经阴道彩色多普勒超声技术在子宫内膜息肉诊断中的应用价值。 方法 经阴道彩色多普勒超声检查86例子宫内膜息肉患者，并经宫腔镜手术病理证实。 结果 经阴道彩色多普勒超声检查86例子宫内膜息肉符合率为91.86%（79/86）。 结论 经阴道彩色多普勒超声检查子宫内膜息肉患者，方法比较简易，具有无创、廉价、准确率高等特点，是现今常用的检查手段，对子宫内膜息肉的诊断与临床治疗有重要价值。 　　[关键词] 子宫内膜息肉；彩色多普勒；经阴道超声 　　[中图分类号] R711.74 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）03-0090-02 　　子宫内膜息肉是比较常见的瘤样病变，由子宫内膜基底层局部增生的内膜腺体及间质组成，有蒂并向宫腔内突出，有的根蒂较长，甚至突出于宫颈外口，是引起子宫不规则出血的常见原因，也是导致不孕原因之一[1]。宫腔镜已成为诊断和治疗子宫息肉的常用方法，但由于宫腔技术要求高、费用昂贵、视野小，存在不足之处。本文通过86例经阴道彩色多普勒超声检查诊断为子宫内膜息肉的超声表现，同时并结合宫腔镜手术及病理结果进行分析，探讨应用经阴道彩色多普勒超声技术在子宫内膜息肉诊断中的应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年1～7月间经我院超声检查及宫腔镜手术病理证实为子宫内膜息肉的86例患者，年龄22～56岁，平均38岁；其中有72例子宫内膜息肉的患者以月经紊乱、白带带血丝就诊，14例在体检查体时发现。 　　1.2 仪器与方法 　　1.2.1 使用GE Logiq 500 pro和Philips iU22彩色多普勒超声诊断仪，腔内探头频率7.5～10.0 MHz。检查时间一般是患者月经干净7 d内，不规则阴道出血者给予常规抗炎止血，月经量少时检查，患者将尿排空后取膀胱截石位经阴道进行超声扫查，探查子宫及双侧卵巢大小、形态、有无占位、宫腔回声，重点观察子宫内膜厚度及宫腔形态、内膜回声是否均匀、宫腔是否有占位性病变、内膜线有无中断、异常回声团形态。了解宫腔回声是否中断或变形，多数子宫内膜息肉呈高回声团。应用经阴道彩色多普勒超声技术观察异常回声团内的血流显示情况。 　　1.2.2 宫腔镜检查 按宫腔镜常规操作步骤，在静脉麻醉后直视下观察内膜情况及息肉部位、大小、数量、色泽、范围、血管形态及蒂的粗细，同时可用电切环将息肉基底部切除，送病理检查。 　　1.3 观察指标 　　观察超声与宫腔镜操作的时间、有无麻醉、术中出血量及病理符合率。 　　1.4 统计学方法 　　数据的分析采用相对数中的构成闭合率。 　　2 结果 　　2.1 超声与宫腔镜诊断子宫内膜息肉比较 　　见表1。本组86例彩色多普勒超声检查提示子宫内膜息肉，经宫腔镜及病理确诊为子宫内膜息肉79例、2例子宫黏膜下肌瘤与5例子宫内膜增生误诊为子宫内膜息肉。经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉与病理符合率91.86%（79/86）；宫腔镜诊断子宫内膜息肉与病理符合率96.51%（83/86）。 　　2.2 子宫内膜息肉的声像图表现 　　子宫内膜息肉的声像图表现有两种情况，最常见的是发现宫腔内高回声团，呈水滴状，边界清，附着于宫腔内壁，应用彩色多普勒技术可清晰显示有伸入到宫腔高回声团内的血管（封三图1）。另外一种则是因为内膜薄，最多能观察到内膜回声稍不均匀，而采用彩色多普勒技术可清晰显示基底内膜与宫腔内膜间的血供关系（封三图2），所以，从以上比较中可知宫腔内膜不论厚薄、是否有占位灶，都应使用彩色多普勒技术追踪血流信号，这样可以给诊断提供更多有价值的信息。 　　3 讨论 　　子宫内膜息肉为子宫内膜基底层局限性增生，带蒂突向宫腔，由内膜腺体和间质组成。子宫内膜息肉可发生在子宫颈或宫腔的任何位置，分单发性和多发性。子宫内膜息肉可分为功能性息肉（源于成熟子宫内膜）、非功能性息肉（源于未成熟子宫内膜）、腺肌瘤型息肉和绝经后息肉（又称为萎缩性息肉）。电镜下可见子宫内膜息肉表面被覆子宫内膜上皮，间质由梭行的纤维母细胞和结缔组织及大的厚壁血管组织组成，这是区别于周围子宫内膜的一个重要特征[2]。子宫内膜息肉的主要临床症状表现为月经紊乱、不规则阴道出血、甚至导致不孕，而小的子宫内膜息肉可无症状，常被意外发现。由于多数子宫内膜息肉常无症状，且部分可随着月经周期自然消退，使其确切患病率不可得知。子宫内膜息肉发病年龄多见于35 岁以上妇女，高峰年龄为50 岁，35 岁以上妇女的发生率为23%，绝经后妇女达31%，而35 岁以下妇女仅为3%。根据患者就诊原因的不同，子宫内膜息肉的检出率各异。到目前为止，该病的病因尚不清楚，其形成可能与过高的雌激素刺激有关[3-