第4章结膜病课件.pptVIP

第4章　结　膜　病 第1节 沙 眼 一、病 因 沙眼由沙眼衣原体感染结膜上皮而致病，本病为接触传染，传染源为患眼的分泌物。传播途径主要有两个：患眼→水→健眼;患眼→手或物→健眼。 二、临床表现 潜伏期5～12天，侵犯双眼，多发生在少年儿童期。 （一）症状　为急性或亚急性发病，有异物感、畏光、流泪和黏液性分泌物，数周后进入慢性期。此期轻者多无明显症状，在健康体检时被发现；有症状者，偶有痒、异物感、干涩，若有角膜并发症，则症状加重，出现眼痛、视力下降等。 （二）体征　 病变主要在结膜和角膜上。 1．结膜病变　衣原体主要侵犯上睑结膜和上穹窿结膜。检查可见睑结膜充血、血管模糊，乳头增生和滤泡形成。此为活动性病变。随着病情的发展，睑结膜的乳头和滤泡发生变性和坏死，为结缔组织所取代，形成白色瘢痕组织。此为退行性病变。 ２．角膜病变　沙眼衣原体可侵犯角膜上皮细胞，使角膜形成灰白色点状炎症浸润，还可诱发新生血管，血管从角膜上缘向下似垂帘状侵入角膜，称角膜血管翳，严重者可遮盖角膜全部，影响视力。 三、诊 断 凡有下述第一项表现，再兼有其他三项之一者，即可诊断为沙眼。 １．上穹窿和上睑结膜充血、血管模糊，乳头增生或滤泡形成，或两者兼有。 ２．用放大镜或裂隙灯显微镜检查可见角膜血管翳。 ３．上穹窿和上睑结膜出现瘢痕。 ４．结膜刮片检查发现沙眼包涵体。 四、分期和分级