自拟“OP”汤联合鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症疗效观察.docVIP

自拟“OP”汤联合鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症疗效观察 　　【摘要】 目的 观察自拟“OP”汤联合鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症的疗效。方法 对62例骨质疏松症患者采用自拟“OP”汤联合鲑鱼降钙素治疗，观察对比治疗前后患者的疼痛改善情况和腰椎骨密度变化，并与只采用鲑鱼降钙素治疗的对照组进行临床效果比较。结果 自拟“OP”汤联合鲑鱼降钙素治疗组治疗1个疗程后，患者的疼痛症状缓解程度和腰椎骨密度指数增加值均明显高于对照组（P 　　【关键词】 骨质疏松症；自拟“OP”汤；鲑鱼降钙素；疗效观察 　　骨质疏松症是以骨量减少，骨小梁变细、断裂、数量减少，皮质骨多孔、变薄等为特征，以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性代谢性骨病，其临床表现主要为腰背部疼痛，驼背及容易骨折。随着社会的不断老龄化，作为中老年退行性疾病之一的骨质疏松症及其所引起的骨折，已成为一个严重的社会问题，据统计，70岁以上骨质疏松症的老人20%患有椎体压缩性骨折，绝经后妇女发病率为16%[1]，目前全世界骨质疏松症患者约有2亿[2]。对骨质疏松患者早期采取积极有效的治疗，显得十分重要，甘肃省静宁县中医院于2011年1月至2012年11月以自拟“OP”汤联合鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症患者124例，取得了很好的治疗效果，现分析报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本组患者124例，其中男51例，女73例，年龄（48.6～85.2）岁，所有患者来自我院骨科门诊及住院患者，均符合我国骨质疏松症诊断标准[3]，并排除其他各种相关疾病及并发症，如合并腰部外伤史，合并腰椎间盘膨出、突出、滑脱及椎管狭窄者等。所有患者随机分为治疗组和对照组，每组62人，两组患者在性别、年龄、病程等方面差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 自拟“OP”汤方药组成及服药方法 狗脊12 g、杜仲12 g、淫羊藿10 g、骨碎补10 g、白术10 g、山药10 g、刺五加15 g、香附12 g、三七粉（冲服）3 g、地鳖虫8 g、地龙8 g、炙甘草10 g、白芍10 g。以上药物加凉水至500 ml，浸泡0.5h左右，先用武火煎至沸腾，再用文火煎取浓缩液300 ml左右，1剂/d，早晚分服，连服半个月后，停服1周，如法持续服用3个月为1个疗程。 　　1.2.2 鲑鱼降钙素的用量用法 鲑鱼降钙素（瑞士诺华药厂）50IU肌肉注射，q.d.，连用1周后改为50IU，1次/2天，继续用2周后改为50IU，2次/周，连用至3个月停药。同时加服钙尔奇D（惠氏制药有限公司）600mg，q.d.。 　　1.2.3 治疗组采用自拟“OP”汤口服 联合鲑鱼降钙素治疗，对照组只用鲑鱼降钙素治疗。治疗期间不使用任何其他影响疼痛观察和骨代谢的药物。 　　1.3 疗效评价 所有病例在治疗前及治疗1个疗程后采用骨密度仪测量腰椎L2～4侧位骨密度（BMD），运用疼痛强度标尺法（VAS法）由患者自己对疼痛进行评分，评分范围0～10分，评分越高疼痛程度越大。治疗前后疼痛缓解效果为，优：改善≥75%；良：改善50%～74%；中：改善25%～49%；差：改善≤24%。有效率=（优+良）∕总数×100%。 　　1.4 统计学方法 本组数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以（P0.05），治疗一个疗程后，治疗组腰椎骨密度较治疗前明显增加（P0. 05），治疗组和对照组比较，两组间存在明显性差异（P[4]。基于此，近年来临床多采用骨吸收抑制剂（如降钙素等）为主来治疗为其主要方案之一。降钙素的作用基础是通过增加CAMP（环磷酸脂苷）的含量来降低破骨细胞的数目和活性，抑制破骨细胞功能而抑制骨的吸收。通过促进骨对血钙的摄取使骨的生成增加。鲑鱼降钙素是几种不同来源降钙素中骨代谢激素活性最高的一种，作用持久，镇痛强，故为理想用药，但作者发挥祖国传统医学，运用中医药优势联合鲑鱼降钙素来治疗，临床疗效更为确切、满意。 　　祖国医学认为：“腰者，肾之府”，“肾主身之骨髓”，骨的生长发育，有赖于骨髓的充盈及其所提供的营养；“肝为血之藏，筋之宗”，筋得其养，才能运动有力而灵活；“脾主运化、升清，在体合肌肉、主四肢”。“OP”汤正是依据上述理论立方，其方中狗脊、杜仲、淫羊藿、骨碎补，补肾养肝，强健筋骨；白术、山药，健脾益肾，养血填精；刺五加、香附，气中血药，行气补气；三七、地鳖虫、地龙，逐瘀软坚，通络蠲痹；炙甘草、白芍，缓急止痛，调和诸药。全方组方严谨，甘、温、寒并用，脾、肝、肾同治，既补肾养肝，使筋强骨健，又健脾补气，使气血有源；既逐瘀软坚，使通则不痛，又通络蠲痹，使活动自如。而且，现代研究认为[5-8]，淫羊藿所含黄酮类化合物及多糖等成分，有雌激素样作用，具有抑制衰老，促进骨髓基质干细