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质量控制组在手术室护理质量管理中应用 　　[摘要] 目的 探讨质量控制组在手术室护理质量管理中的实施效果。 方法 实施以质量控制组为核心，护士长为主管，各管理小组为责任，组员人人参与质量管理的全过程。 结果 提高了患者的满意度，降低了手术风险，有效控制了手术室护理纠纷的发生。 结论 通过质量控制组的管理，能促使手术室各项管理人性化、标准化、规范化、制度化，做到有章可循，从而达到手术室护理质量持续改进的目的。 　　[关键词] 手术室；质量控制；护理管理 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）08（b）-0168-02 　　随着医学科学的发展，要求护理工作提供全面、整体、高质量的服务。加强护理质量管理，建立科学的管理体系是护理工作现代化和适应医学发展的需要[1]。质量控制是医院护理管理的重要内容，而护理管理则是以提高护理质量为主要目标的工作程序[2]。一直以来手术室的质量管理是评价医院综合实力的重要指标，也是医院升级达标的重点考核内容。手术室的各个环节、各项操作与患者有着密切的关系，特别是护理质量直接关系到患者的生命和健康。本研究从本院手术室实际出发，于2007年成立了手术室护理质量控制组，通过不断探索和持续改进，取得了一定的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本院是一家二级甲等综合性医院，共有层流手术间8个，年均手术量7500台次。现有护士19名，其中，主管护师6名，护师5名，护士8名。 　　1.2 成立质量控制组 　　根据本本院手术室特点，经过实践，设计出了以护士长为护理质量控制组组长，各管理小组组长为成员，下设业务教学管理小组、急救物资药品管理小组、设备器材管理小组、医院感染管理小组、护理安全管理小组，共5个管理小组，每组3～4名，形成在护理部领导下，科室护理质量控制组-护理管理小组-成员的三级组织管理体系。 　　1.3 明确各管理小组工作内容 　　1.3.1 业务教学管理小组 按照护理部要求和手术室的专业特点拟定业务教学计划，根据不同年资的护士确定培训内容。每月组织业务学习2～3次，负责进修、实习护士和新护士的业务培训??指导、检查和落实三基考核实施情况，负责新仪器、新设备、新技术、新知识的培训学习。 　　1.3.2 急救物资药品管理小组 熟悉各种抢救设施设备的操作方法，随时检查各种抢救设备、器材、药品等装备，急救器材齐全，性能良好处于备用状态。抢救车内的所有药品、物品必须按要求准备，定数量、定位置、定品名，随时清点，固定放置，用后及时补充，以便随时取用。建立专职麻醉护士，加强对麻醉药品、器材和麻醉用品的严格管理，麻醉药品的管理必须“五专管理”，即专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记，固定基数[3]，严格执行麻醉药品管理制度。 　　1.3.3 设施设备器材管理小组 其负责设备仪器的管理和档案建立，妥善保管说明书、操作手册、维修手册和电路图等，便于查询维修。登记设备名称、生产厂家、领入时间、保修时间，售后维修电话等内容；给每一台设备、仪器制作各自的操作程序卡，挂在仪器旁，便于操作者查询阅读；建立使用登记制度，每次使用大型设备和仪器后，登记使用时间、运转情况、使用人员及维修情况；有明确的消毒灭菌制度，根据仪器的消毒灭菌要求采用适合的消毒灭菌方法。各种设备器材定位放置，使用后应立即归位，同时必须有防尘、防潮设施。 　　1.3.4 医院感染管理小组 在院内感染科的指导下开展工作。跟踪环境质量，落实消毒隔离制度，物品的灭菌及卫生清洁工作，发现问题及时提出改进措施[4]。对手术室重要环节、重点流程、危险因素进行严格管理，包括无菌技术操作，无菌包的包装、灭菌和放置，消毒溶液的更换，内镜的清洗、消毒和灭菌，手术人员手的清洗和消毒，手术中和麻醉中的感染预防，手术后的处置以及手术间地面和墙体的清洁等，各项要求符合规定。 　　1.3.5 护理安全管理小组 建立健全安全管理制度和手术室紧急预案，加强安全管理责任心和慎独精神，自觉遵守各项规章制度和操作规程，认真执行“三查七对”，严防差错事故发生，各项防范措施到位，包括工作人员自身的安全；手术患者的安全，不发生接错患者、做错手术、坠床、烫伤、烧伤、冻伤、压伤等事故，按要求认真完成对手术器械、缝针和敷料等物品的清点，做到万无一失；保证手术器械、敷料、用物准备齐全，性能良好；确保标本送检及时，存放符合要求；加强对仪器、设备、医疗气体、各种废气排放、以及手术间环境的安全管理，确保安全措施的全面落实。 　　1.4 实施保障 　　1.4.1 制度保障 建立健全手术室护理人员管理制度和各级人员岗位职责，加强法律法规学习，学会用法律自我约束，自我保护，培养责任意识、慎独精神、严谨求