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超声检查诊断锁骨下动脉盗血综合征应用价值 　　【摘要】 目的 探讨超声检查诊断锁骨下动脉盗血综合征的应用价值。方法 选取 2010年 8月至 2012年 8月本院收治的 52例锁骨下动脉盗血综合征患者为研究对象 ， 回顾性分析临床超声检查影像学资料 ， 将其与数字减影血管造影结果进行对比。结果 超声诊断锁骨下动脉盗血综合征结果与数字减影血管造影结果一致性较好；与数字减影血管造影相比 ， 超声诊断锁骨下动脉盗血综合征准确率为98.1%（51/52）。结论 超声检查锁骨下动脉盗血症准确率较高， 能明确锁骨下动脉盗血症病因、病变位置 ， 并能估测出病变部位狭窄程度， 有极高的临床指导意义， 值得临床推广和应用。 　　【关键词】 超声；锁骨下动脉盗血综合征；数字减影血管造影 　　锁骨下动脉盗血综合征是指在锁骨下动脉或头臂干上 ， 椎动脉起始处的近心段 ， 有部分的或完全的闭塞性损害 ， 由于虹吸作用 （盗血 ）引起患侧椎动脉中的血流逆行 ， 进入患侧锁骨下动脉的远心段 ， 导致椎 -基动脉缺血性发作 ， 和患侧上肢缺血性的症候。2010年 8月至 2012年 8月河南省平顶山市第一人民医院收治的 52例锁骨下动脉盗血综合征患者行超声检查 ， 探讨超声检查在诊断锁骨下动脉盗血综合征方面的应用价值， 现报告如下。 1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取 2010年 8月至 2012年 8月本院收治的 52例锁骨下动脉盗血综合征患者为研究对象 ， 其中 ， 男31例， 女21例；年龄43～79岁， 平均54.5岁；52例锁骨下动脉盗血患者均由动脉粥样硬化引起 ， 其中 ， 48例锁骨下动脉起始部狭窄 ， 4例无名动脉狭窄。52例锁骨下动脉盗血患者均由动脉粥样硬化引起 ， 其中 ， 48例锁骨下动脉起始部狭窄 ， 4例无名动脉狭窄。52例患者临床上均表现为不同程度的桡动脉无搏动或搏动减弱， 听诊颈部可听到血管杂音。 　　1. 2 方法 超声诊断仪器：东芝 Aplio-XU型、HP5500型彩色多普勒超声诊断仪 ， 探头频率分别为 4～10 MHz和 2～3.5 MHz。诊断方法[1]：检查颈椎动脉 ， 患者取仰卧位 ， 头后仰偏向检查侧对侧 ， 舒展颈部 ， 应用 4～10 MHz诊断仪 ， 必要时应用 2～3.5 MHz探头 ， 行脉冲多普勒及二维彩色多普勒血流显像检查 ， 测量、存储图像。行脉冲多普勒检查时 ， 与椎动脉颅外段椎间段取样 ， 置于血管长轴线 ， 调整多普勒角度45～60℃ ， 一旦发现椎动脉血流异常 ， 深入检查锁骨下动脉起始部、上肢动脉、无名动脉， 明确病变原因及部位。 　　1. 3 临床诊断标准 彩色多普勒超声诊断标准：据椎动脉血流方向和频谱对椎动脉盗血进行分级：Ⅰ级盗血：收缩期达峰时间延长 ， 同时伴有低速逆转血流信号或切迹加深；Ⅱ级盗血：收缩期血流反向 ， 舒张期无血流或血流正向；Ⅲ级盗血：收缩期和舒张期均反向。 　　锁骨下动脉狭窄和闭塞的超声诊断标准[2]：正常：病变处收缩期峰值流速小于 150 cm/s， 收缩期流速峰值比小于 　　1.5：1；动脉狭窄 30%～49%：病变处收缩期峰值流速 150～200 cm/s， 收缩期流速峰值比 1.5：1～2：1；动脉狭窄 50%～75%：病变处收缩期峰值流速 200～400 cm/s， 收缩期流速峰值比 　　2：1～4：1；动脉狭窄大于 75%：病变处收缩期峰值流速大于400 cm/s， 收缩期流速峰值比大于 4：1；动脉狭窄闭塞时无血流信号。 　　数字减影血管造影诊断标准：利用数字减影血管造影将锁骨下起始部或无名动脉狭窄程度分为轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄和闭塞。 　　1. 4 统计学方法 本次所有研究资料均采用 SPSS18.0统计学软件处理。 　　2 结果 　　2. 1 彩色超声诊断锁骨下动脉盗血综合征结果 52例患者中 ， 3例无名动脉 ， 18例锁骨下动脉右侧 ， 20例锁骨下动脉左侧 ， 病变部位二维机构清晰 ， 且可探及动脉硬化斑块 ， 11例锁骨下动脉病变结构模糊。52例患者锁骨下动脉起始部位和无名动脉病变处峰值流速增高 ， 范围为 1.54～5.19 m/s， 其中 ， 19例轻度狭窄， 流速 1.54～1.98 m/s， 26例中度和重度狭窄 ， 重度狭窄处流速 2.21～5.19 m/s， 7例闭塞 ， 无血流信号 ， 无引出频谱。 　　2. 2 数字减影血管造影检查与彩色多普勒超声检查对比 （见表 1） 　　综上所述 ， 超声诊断锁骨下动脉盗血综合征结果与数字减影血管造影结果一致性较好；与数字减影血管造影相比 ， 超声诊断锁骨下动脉盗血综合征准确率为98.1%（51/52）。 　　3 讨论 　　锁骨下动