心血管系统疾病3风湿病 心瓣膜病课件.pptVIP

心血管系统疾病3风湿病 心瓣膜病课件.ppt

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心血管系统疾病3风湿病 心瓣膜病课件

2.风湿性心肌炎(rheumatic myocarditis) 灶性间质性心肌炎 主要累及心肌间质→水肿,典型Aschoff小体(左心室、室间隔、左心房、左心耳等处) 影响心肌收缩力,心博快,第一心音低钝 重→心功能不全 传导系→室性传导阻滞 风湿性心肌炎 3.风湿性心外膜炎 (rheumatic pericarditis) 1)浆液渗出:心包积液(pericardial effusion) 2)纤维素渗出: 绒毛心(Cor villosum) 心前区痛, 心包摩擦音 轻: 完全吸收,不留痕迹 重: 机化,心包粘连 缩窄性心包炎(constrictive pericarditis) 绒毛心 (Cor villosum) 纤维素性心包炎 (干性) 纤维素性心包炎 rheumatic pericarditis (2)风湿性关节炎 (rheumatic arthritis) 1)早期出现 2)大关节,游走性,反复发作 3)渗出性炎为主,浆液、纤维素渗出 滑膜充血肿胀、不典型Aschoff小体 4)炎症消退后,不留功能障碍 (3)皮肤病变(skin lesion) 1)渗出性病变: 环形红斑(erythema annulare) (躯干、四肢) 2)增生性病变: 皮下结节(subcutaneous nodules) (伸侧,小,球形,活动,无痛) (4)风湿性动脉炎(rheumatic arteritis) 发生 冠状、肾、肠系膜、脑、肺A 病变 急性期→动脉壁结缔组织粘液变, 纤维素样坏死 后期→疤痕→壁不规则增厚、腔狭窄 →血栓形成 (5)脑部病变(cerebral lesion) 风湿性动脉炎和皮质下脑炎:神经细胞变性, 胶质细胞增生, 胶质结节 累及锥体外系---无意识的不自主的运动(小舞蹈病, chorea minor) 小舞蹈病(chorea minor) 感染性心内膜炎 (Infective endocarditis) 概念: 病原微生物直接侵袭心内膜引起的炎症性疾病 分类(Types) 急性感染性心内膜炎 (acute infective endocarditis) 亚急性感染性心内膜炎 (subacute infective endocarditis) 1. 急性感染性心内膜炎 (acute infective endocarditis) 1)发病急重,病程6W, 凶险,预后不良 2)毒力强(金黄色葡萄球菌)引起,伴败血症 3)侵犯正常心内膜(二尖瓣和主动脉瓣) 4)赘生物粗大,息肉状,含菌,松脆,易脱落 5)瓣膜破坏重:化脓, 溃疡,缺损,穿孔 腱索断裂→急性关闭不全 急性感染性心内膜炎 (acute infective endocarditis) 2. 亚急性感染性心内膜炎 (subacute infective endocarditis) 1)发病稍缓,病程6W 2)毒力较弱菌(草绿色链球菌)引起 3)侵犯病变心瓣膜(二尖瓣和主动脉瓣) 4)亚急性感染性血栓性赘生物 血小板+纤维素+坏死物+中性粒细胞+菌落+肉芽组织+淋巴单核浆细胞 赘生物特点 (Features of vegetation) 大小不等,单个或多个,息肉状/菜花状,污秽,灰黄色,干燥质脆,易脱落 由血栓,细菌菌落,炎细胞,少量坏死组织构成, 瓣膜破坏稍轻伴肉芽组织 亚急性细菌性心内膜炎 (subacute infective endocarditis) 亚急性细菌性心内膜炎 (subacute infective endocarditis) 血小板+纤维素+坏死物+白细胞+菌落 亚急性细菌性心内膜炎 (subacute infective endocarditis) 结局和合并症 (outcomes complication) 1)败血症 (发热,出血点,脾大,贫血,WBC, 血培养阳性) 2)动脉性栓塞 (多为非感染性梗死) 3)慢性心瓣膜病 (导致/加重) 4)变态反应: 关节炎,肾小球肾炎,皮肤Osler结节(红痛,皮下小A炎) 心瓣膜病 valvular vitium of the heart (Valvular Heart Disease) * coronary * 锥体外系 锥体外系是一个复杂的概念。在解剖学中,锥体外系是指不通过锥体系的、调节肌肉运动的系统,因此把基底神经节和小脑等对

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