降钙素原、CD64、CRP在感染性疾病中应用价值探讨.docVIP

降钙素原、CD64、CRP在感染性疾病中应用价值探讨 　　摘要 目的 通过检测降钙素原（PCT）、CD64、C反应蛋白（CRP）在感染性疾病中的水平，探讨其在感染性疾病中的应用。 方法 实验对象分为细菌感染组、病毒感染组和健康对照组，分别检测其PCT、CD64、CRP水平。 结果 细菌感染组PCT、CD64、CRP水平明显高于健康对照组，病毒感染组仅CRP高于健康对照组； PCT、CD64、CRP在细菌感染组中阳性率高于对照组，分别为59.5%、76.2%和52.3%，病毒感染组CRP阳性率高于健康对照组，为47.6%；ROC曲线下面积， CD64最大。结论PCT、CD64水平在细菌感染性疾病中的改变较CRP特异，CD64作为感染性指标的诊断价值最高。 　　感染性疾病的检测指标有很多，如白细胞计数、白细胞分类、C反应蛋白（CRP）等。传统的白细胞计数一直作为反映感染的性质和严重程度的指标。随着分子生物学等新计术的发展，出现了一些新的技术和方法，如CD64、降钙素原（PCT）等，其中PCT、CD64、CRP目前在临床应用较广泛。为此，本研究对42例临床上已诊断为感染性疾病的患者，同时检测PCT、CD64和CRP，并进行联合分析，旨在探讨三项指标对感染性疾病的临床应用价值。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　2011年11月至2012年4月份来我院就诊的患者，每个患者入院时均作PCT、CD64、CRP的测定，收集临床上已确诊的细菌感染性患者和病毒感染性患者各42例，其中细菌感染组男20例，女22 例；病毒感染组，男25人，女17人。两组年龄均在20-40岁。并取同期检测的健康体检者42例，其中男19例，女23例，年龄在20-40岁。三组人员年龄差异比较，采用t检验，t值分别为1.097，1.323，1.152，p0.05；性别差异采用 x2检验，x2值分别为0.83，0.19，0.27，p0.05。差异无显著性。 　　1.2标本采集与检测方法 　　患者入院时采集静脉血后立即送检，健康体检者要求是采集静脉血。①采用半定量的免疫色谱检测法测定血清中的PCT浓度，PCT试剂盒由德国BRAHM·S公司提供，检测过程为将200ul血清滴加到检测卡的小孔中，30 min后读取结果；样品采集和检测程序均严格按照操作说明书进行。②采用Beckman Coulter流式细胞计数仪进行CD64检测。CD64指数测定采用直接免疫荧光检测法。③采用i-CHROMA比浊仪测定CRP，试剂由韩国 BODITECH MED INC.诊断公司生产。样本采集和检测程序均严格按照操作说明书进行。④阳性标准：PCT0.5 ng/mL；CD6410.2；CRP8.5 mg/L。 　　1.3统计学处理 　　各组间差异采用统计分析软件Spss 18.0对数据进行t检验或x2检验 　　2 结果 　　细菌感染组、病毒感染组、健康对照组PCT、CD64、CRP检测结果见表1 　　将细菌感染组与病毒感染组分别与对照组进行比较，细菌感染组PCT、CD64、CRP值比对照组高 （t值分别为2.652，2.731，2.411，P0.5、CD6410.2、CRP8.5为阳性。计算各组的阳性率，见表2。 　　细菌感染性患者的PCT、CD64、CRP的阳性率均高于对照组（x2分别为11.02，14.35，11.85，p 　　CD64，是IgG的Fc段受体，属免疫球蛋白超家族的成员。正常情况下CD64在外周血中性粒细胞表面低水平表达，当受细菌细胞壁的成分脂多糖刺激后，外周血中性粒细胞CD64表达水平升高，在外科手术后感染和细菌感染的早期检测中CD64可以作为很好的检测指标，急性感染时CD64激活在中性粒细胞吞噬和杀菌中起重要作用[4]。研究表明，CD64有很高的敏感度（87%～97% ）和特异度 （88%～90% ） [5]。CD64的表达水平在败血症发生后0～24小时均保持明显升高。非感染性的炎症反应和病毒感染均不会引起CD64在中性粒细胞的表达增加[6]，本研究的结论亦支持这一观点。Daryapeyma[7]等的研究表明，中性粒细胞CD64的检测可以用于术后感染的早期检测。Icardi[8]等的研究表明，在临床患者败血症和细菌感染的诊断和检测中，CD64指数可以作为一种简单而有效的检测参数。本研究发现，CD64在临床上较PCT和CRP具有更高的应用价值，其阳性率也较高 　　CRP是一种急性时相反应蛋白，由肝脏合成，在炎症或者急性组织损伤时，CRP的合成则是在4-6 h内迅速增加，36～50 h达高峰。峰值可为正常的100-1000倍[9]，其半衰期较短（4～6 h）。有文献报道CRP与PCT成平行关系[10]。但在本研究已确证的细菌感染性患者当中，CR