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集中互动式学习体验对未婚青少年人流患者生殖健康影响 　　[摘要] 目的 探讨集中互动式学习体验法对未婚青少年人流患者的生殖健康认知水平及心理疏导的干预效果。方法 将150名人流青少年分为两组。试验组采用集中互动式学习体验法，对照组采用常规方式方法，分别于干预前、后3个月比较两组的生殖健康认知和抑郁程度。 结果 经过干预，两组青少年的生殖健康认知及抑郁程度都有不同程度的改善，试验组提高明显高于对照组（P 　　[关键词] 护士；生殖健康；CES-D 　　[中图分类号] R169.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）21-0116-02 　　据WHO资料统计，我国每年有1300万女性进行人工流产手术，约占全球总流产人数的1/4。全世界有40%的15～24岁的青少年存在极大的人流安全隐患[1]，其中，22.9%～49.7%为未婚青少年。人工流产手术是意外妊娠的终止方法，存在许多近期及远期并发症。首先，是对身体造成的隐患，如造成各种常见妇科炎症、子宫内膜异位症等；其次，青少年的性行为往往都是在无保护的情况下进行的，由于青少年又缺乏相应的生殖健康知识，也造成梅毒、淋病和艾滋病等性病在青少年中的流行，对他们的身心造成更严重的伤害。 　　目前，由于就诊手续繁琐、就诊环境拥挤、候诊时间较长、担心隐私暴露、害怕遭受歧视等原因，青少年女子一般不愿到普通的成人妇产科门诊就诊。为了解决这样的矛盾，本研究小组在某院设立了小型的“卫教班”，通过集中互动式学习的一种多元化体验方法为未婚人流青少年提供产前、产后照护，旨在为未婚青少年人流患者的生殖健康干预策略及心理疏导提供科学依据。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　运用便利抽样法，抽取某院2011年10月～2012年12月进行人工流产的未婚青少年作为研究对象，共计150名。按照就医的顺序分为对照组及试验组各75名。试验组平均年龄（17.10±5.55）岁，对照组平均年龄（19.32±4.34）岁，两组差异无统计学意义（t = 0.24，P = 0.82）。 　　1.2 干预方法 　　1.2.1 试验组 （1）建立集中互动式学习体验课程：课程小组由本研究负责人担任总指挥，负责调控课题组成员的质量监控、课程设置及各种协调工作等。干???课程为每周1～2，筛选5名本院产科工作10年以上医生或护士承担授课工作。干预的内容包括：①生殖健康知识：包括正常的月经周期、排卵期、易孕期、怀孕症状、避孕方法、人工流产的并发症等；②流产服务：就诊的程序、等待时间、隐私保护、对流产过程的介绍、流产相关的费用、产生的压力与疼痛等；③心理疏导。（2）干预过程：干预主要为集体干预与自行干预两部分，根据前期调查中所出现频率较高的问题及感受进行干预设计。①集体干预：干预前告知研究对象本次干预的目的、意义及配合的重要性。由1名课题小组成员传授相关知识内容，每次干预时间为1～1.5 h。②干预结束后课题小组成员与研究对象间一对一的回答她们的问题，帮助她们解决在生殖健康方面遇到的各种问题。 　　1.2.2 对照组 以常规方式由医生接诊时根据个体情况进行健康宣教，但同期发放试验组培训课件及阅读材料。 　　1.3 观察指标及评价方法 　　1.3.1 一般情况 包括年龄、户口所在地、出生地、怀孕时间、文化程度、职业、月收入等。 　　1.3.2 生殖健康认知评价 采用自行设计问卷，包括3个部分，月经周期、孕期的计算、人工流产最佳时期及不良性交的危害等10题的正误判断，怀孕症状、避孕方法、人工流产所引发的疾病及8种性传播疾病的知晓情况。 　　1.3.3 抑郁状态评价 采用流调中心用量表（center for epidemiologic studies-depression scale，CES-D）对孕妇抑郁状况进行评价。此量表共有20个评价指标。要求填表者对最近一周内某症状出现的频率进行评价。评价标准包括：选择偶尔或无（少于1 d）为0分，有时（1～2 d）为1分，经常或一半时间（3～4 d）为2分，大部分时间或持续（5～6 d）为3分。其中，为防止乱答，有4个指标的用词指向非抑郁。总分范围为0～60分，分数越高说明抑郁出现的频率越高。对得分的解释：总分≤15分为无抑郁症状，总分≥16分有抑郁症状，且得分越高抑郁情况越严重。CES-D具有较高的信度和效度，是国内外常用的一种评价孕产妇心理抑郁症状的量表[2-4]。本研究CES-D的Cronbach’s α为0.93。分别在干预前、干预后1个月进行测量。调查问卷由本研究负责人统一发放及回收，采用统一的指导语说明调查的目的。干预前为现场调查，干预后调查采用电话追踪。 　　1.4 统计学方法 　　两次调查表回收完毕后，将数据录入SPSS