震动排痰机对开胸术后肺部并发症预防效果评价分析.docVIP

震动排痰机对开胸术后肺部并发症预防效果评价分析 　　[摘要] 目的 评价振动排痰机在开胸术后肺部并发症中的排痰效果及对并发症的预防。 方法 选择2011年8月～2013年1月杭州市第一人民医院胸外科收治的开胸手术患者100例，随机分为治疗组和对照组，每组各50例。治疗组使用振动排痰机进行排痰，对照组使用传统叩击法进行排痰，比较两组患者采用不同排痰方式对预防术后并发症的效果。 结果 治疗组排痰量、排痰效果、肺部感染以及患者呼吸、血压（BP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）均优于对照组，两组各项观察指相比较，差异均有统计学意义（P 　　[关键词] 开胸手术；振动排痰机；临床应用 　　[中图分类号] R472 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）10（b）-0156-03 　　全麻开胸手术，由于手术时间长，手术创伤大，容易引起患者呼吸道黏液分泌异常，再加上手术过程中插入肺管以及术中术后可能会吸入???腔和食道内容物，造成痰液积累于肺部，易引起气体弥散障碍，通气/血流比例失调，通气障碍，导致肺不张和肺炎感染，呼吸衰竭等并发症的出现[1]。有研究显示，患者在接受开胸手术过程中以及术后气管纤毛可能由于受到麻醉剂的影响，其运动速率明显下降，纤毛清除率也随之降低[2]。有效排出患者肺部及气管内的痰液是防止术后并发症出现的主要措施之一。虽然传统的排痰方法，例如吸、雾化吸入、手工叩背、痰气道湿化等能排出肺部的部分痰液，但无法有效的将较细气管深部的痰液排出，使得排痰效果不理想，再加之传统排痰效果和舒适度较差，无法减轻患者的痛苦，违背了现代护理模式[3]，急需进行改进。本研究采用振动排痰机对开胸手术患者进行辅助排痰治疗，取得了较为满意的治疗效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年8月～2013年1月杭州市第一人民医院胸外科收治的开胸手术患者100例，生命体征平稳，自愿配合治疗的患者作为研究对象，其中肺部手术42例，食管手术58例。将患者随机分为治疗组与对照组，每组各50例。治疗组：男28例，女22例，平均年龄（61.0±10.2）岁；对照组：男26例，女24例，平均年龄（62.0±8.2）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 患者坐位或侧卧，护理人员空心拳从下往上，从外向内叩击背部，叩击频率和力量以患者可以承受为佳。引导患者进行有效咳嗽将痰液咳出，同时家属协助将患者的胸部伤口捂住，以减轻伤口疼痛，每次排痰时间以10～15 min为宜，每4天进行1次[4]。 　　1.2.2 治疗组 患者取仰卧或侧卧体位，治疗人员指导患者进行腹式呼吸以及有效咳嗽咳痰促进痰液的及时排出。打开振动排痰机电源，连接好叩击头，将初始叩击频率设置为20～30 r/s，身体较为虚弱者可适当降低叩击频率，然后在使用过程中再根据实际治疗情况适当升高叩击频率。将叩击头置于胸廓下部，由下自上、由内自外缓慢移动叩击头。重点病变位置可适当延长振动时间，并辅以人工扣拍，帮助痰液排出。治疗频率一般为8 h/次，10～20 min/次。 　　1.3 观察指标 　　排痰量、排痰效果、肺部感染以及患者呼吸、血压（BP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）等。 　　1.4 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 14.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检??。以P 　　在对开胸患者进行震动排痰护理的过程中，要注意一下几点。①预防护理过程中出现低血氧症。低血氧症是临床上全麻开胸手术后最常见并发症一直，预防该并发症出现的最有效方法是引导、辅助患者进行有效的排痰[8]。在治疗组患者中，有46例患者SpO2≥95%，而对照组只有41例患者SpO2≥95%，由此可见，传统人工叩背法辅助排痰，由于受到叩背手法、叩背力度、实际操作医护人员工作强度和不统一的操作标准的等众多客观因素的局限，导致其辅助排痰效果较差。而震动排痰机使能依靠其产生的两个垂直方向的力，对整个胸廓进行较为全面的震动排痰。本研究结果显示，在应用震动排痰机进行辅助的排痰的治疗组患者中，平均排痰量为（18.3±1.13）mL，而使用传统叩背法排痰的患者中，平均排痰量只有（12.3±1.25）mL，震动排痰机的排痰效果显著优于传统叩背排痰。患者术后排痰量增加，有效降低了低血氧症的出现，对于患者的预后是十分有利的。②预防护理过程中出现肺不张及肺部感染的发生。肺不张是临床全麻开胸手术另一常见并发症，有时候会伴随低血氧症一同出现，术后及时有效的排痰可以降低或防止肺不张的出现。在本研究