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高分子纳米材料胸部护板治疗多发肋骨骨折体会 　　【摘要】 目的：探讨应用高分子纳米材料胸部护板固定胸廓治疗多发肋骨骨折的疗效。方法：将本院2010年4月-2012年5月117例多发肋骨骨折的患者随机分成两组。对照组应用弹力多头胸带外固定，治疗组应用高分子纳米材料胸部护板（迅舒）固定胸壁治疗，观察比较其疗效。结果：治疗组疼痛减轻，并发症降低，疗效优于对照组，差异有统计学意义（P 　　【关键词】 多发肋骨骨折； 胸部护板； 治疗 　　肋骨骨折在胸部创伤中最为常见，发病率为40%～60%[1]。对于无需手术治疗的肋骨骨折，有效外固定可避免或减轻由于骨折端移位产生剧烈疼痛而引发的不良反应，减少并发症，对多发性肋骨骨折尤其重要。2010年4月-2012年5月笔者应用高分子纳米材料胸部护板（迅舒）对多发性肋骨骨折患者行胸壁外固定治疗，效果良好，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择本科2010年4月-2012年5月收治的多发性肋骨骨折患者，剔除l～7后肋骨折、女性乳房处骨折、需要手术内固定及其他手术指征的患者，按照随机和自愿原则，弹力多头胸带治疗45例，其中男31例，女14例。年龄24～73岁，平均（35±2.7）岁；车祸伤21例；高处坠落伤8例；重物砸伤16例。右侧肋骨骨折30例，左侧肋骨骨折12例，双侧肋骨骨折3例；多发性肋骨骨折合并锁骨骨折8例，合并肺挫伤17例，合并颅脑损伤6例，合并腹腔脏器损伤10例，合并脊柱损伤2例，合并连枷胸2例。骨折肋骨数2～12根，平均骨折肋骨数4.5根。采用高分子纳米材料胸部护板治疗72例。其中男54例，女18例；年龄27～79岁，平均（37±3.5）岁；车祸伤58例；高处坠落伤6例；重物砸伤8例。右侧肋骨骨折47例，左侧肋骨骨折例18例，双侧肋骨骨折7例；多发性肋骨骨折合并锁骨骨折14例，合并肺挫伤30例，合并颅脑损伤10例，合并腹腔脏器损伤10例，合并脊柱损伤3例，合并连枷胸11例。骨折肋骨数2～14根，平均骨折肋骨数4.8根。均经X线或CT检查确诊。 　　1.2 方法 弹力多头胸带组：用弹力多头胸带外固定。迅舒护板组：询问病史，阅读X线或CT片，结合患者疼痛位置确定骨折部位后，将迅舒护板完全软化；同时用酒精清洁骨折部位皮肤。???者举起双手，吸气，将软化的护板粘贴固定在患者已用酒精清洁的骨折部位。用外固定胶布粘和固定迅舒护板，整理护板及固定胶布。双侧肋骨骨折可行双侧护板固定。固定7～10 d。两组其他治疗均根据病情，行雾化吸入、止血、消炎等，有呼吸困难者给吸氧，合并连枷胸者加用气管切开机械通气。两组均使用视觉模拟疼痛评（visual analogue scale，VAS）法，评价疼痛程度和治疗后的缓解程度。其基本方法是使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈疼痛，临床使用时将有刻度的一面背向患者，让患者在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，根据患者标出的位置为其评出分数。把0分定为无痛，1～2分为偶有轻度痛，3～4分经常有轻微疼痛，5～6分为偶有明显疼痛但可忍受，7～8分为经常有明显疼痛但尚可忍受，9～10分为疼痛难忍。治疗后疗效的评价为：0～2分为优，3～4分为良，5～7分为尚可，7分为差。两组病例分别记录入院后第1～7天视觉疼痛指数（Vis-ual Analogue scale，VAS），镇痛药（非甾体类抗炎药或杜冷丁）用量。7 d后复查胸部X片或CT。 　　1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件，对两组VAS、镇痛药用量、平均住院天数等进行t检验；对肺不张、肺部感染、胸腔积液等胸部并发症患病率进行 字2检验。P 　　在非手术治疗的病例中，使用高分子纳米材料胸部护板迅舒治疗克服了上述传统治疗的缺点，具有明显的优点：（1）快速减低疼痛、迅速改善呼吸功能，明显降低肺感染、肺不张、胸腔积液等胸部并发症发生率发生、缩短愈合周期。（2）由高分子纳米材料制成，结构新颖，重量极轻，操作简单。（3）合体性极佳，在稳定骨折部位的同时，对胸廓呼吸运动影响小；骨折部位固定性好；止痛效果佳。（4）护板表面采用低敏性材料，亲肤性强，具有良好的透气性；可淋浴；患者易接受。（5）可被X射线穿透，不影响复查。 　　高分子纳米材料胸部护板的使用，是一种治疗多发肋骨骨折简单而行之有效的方法，可有效缓解疼痛，减少并发症的发生，改善患者伤后生活质量，临床效果显著。 　　参考文献 　　[1] Balci A E，Eren S，Cakir 0，et al.Open fixation jn flail chest：review of 64 patients[J].Asian Cardiova