浆膜腔积液及图文报告ppt课件.pptVIP

浆膜腔积液 形态学分析 ⑹中性粒细胞增多伴较多中度核异质细胞时，可能有较重的浆膜损伤或存在不典型肿瘤细胞。 ⑺中性粒细胞伴有杂菌、植物细胞及吞噬脂肪球提示消化道穿孔、出现真菌孢子提示伴有真菌感染、出现异位细胞可提示相应脏器创伤。 六. 化脓性浆膜积液 的图文报告模式 3. 高粒细胞图文报告模式主要形式及临床意义: 浆膜腔积液 形态学分析 七. 变态反应性性浆膜积液 的图文报告模式 浆膜腔积液 形态学分析 八. 消化道损伤性浆膜积液 的图文报告模式 脂肪乳滴、杆菌 噬酸性粒细胞 真菌 浆膜腔积液 形态学分析 浆膜腔积液 形态学分析 九. 转移性恶性肿瘤浆膜积液 的图文报告模式 转移性恶性肿瘤的种类 鳞癌（5%）(形态多样不规则，拖尾、梭形;胞浆染粉红色多见;可见站队样排列) 腺癌（90%以上） 低分化（小细胞）癌 间皮瘤 骨髓瘤 淋巴瘤 浆膜腔积液 形态学分析 九. 转移性恶性肿瘤浆膜积液 的图文报告模式 腺癌细胞检出率占胸腹水积液转移性肿瘤的95% 排列紊乱、成团 体积巨大/大小不一 形态畸形 浆界不清、数量不等的分泌泡 明显核仁 典型腺癌细胞特点 浆膜腔积液 形态学分析 浆膜腔积液 形态学分析 浆膜腔积液 形态学分析 浆膜腔积液 形态学分析 浆膜腔积液 形态学分析 低倍 油镜 低分化癌细胞 浆膜腔积液 形态学分析 十. 恶性淋巴瘤浆膜积液 的图文报告模式 浆膜腔积液 形态学分析 淋巴瘤细胞 浆膜腔积液 形态学分析 浆膜腔红斑狼疮细胞 浆膜腔积液 形态学分析 沿片尾海岸线 低倍镜、油镜切换 找到疑似异常细胞，不急着下结论， 寻找更典型的 找异常细胞诀窍 浆膜腔积液 形态学分析 看到... 提示... 建议... 疑似...；...不能除外；考虑...可能； 请结合临床... （小综合、中综合、大综合） 图文报告三步曲 不典型细胞的综合分析 小综合 小综合是利用几个要素对细胞的各个特征进行综合判断。 中综合 依靠整张涂片的多个细胞或背景细胞来推测并确认某些不典型细胞。 大综合 在小综合、中综合的基础上还较难定夺的细胞，要结合病史、临床表现及相关检验指标等综合考虑。 浆膜腔积液 形态学分析 浆膜腔积液 形态学分析 浆膜腔积液 形态学分析 浆膜腔积液 形态学分析 规范的瑞-姬氏染色 是形态学的质量保障 * * 浆膜腔积液 形态学分析 标准化操作===〉质量保障 第一步：临床取材 标有刻度： 约10ml 带盖：减少生物污染 干粉抗凝剂：避免凝块干扰 干燥及无菌：保证不受杂菌污染 不能用反复洗涤的玻璃试管用来装胸腹水、脑脊液来离心 胸腹水专用抗凝管 浆膜腔积液 形态学分析 标准化操作===〉质量保障 第二步：高度浓缩 慢慢吸取上清液 沉渣以外的水份尽量吸干 留下液体约20ul左右 （通常制备2-3张片即可） 有核细胞浓集（离心后沉渣量）和制作推片 是提高恶性细胞检出率最关键的技术 浆膜腔积液 形态学分析 少数有微小凝块的标本，在离心前，挤压凝块后挑去，以减少凝块对有核细胞的吸附； 血性标本，离心后用加样枪轻轻吸取中间有核细胞层 操作注意： 浆膜腔积液 形态学分析 标准化操作===〉质量保障 第三步：推片、染色 推片分布有体尾部 细胞分布层次清晰 （一般推1/3-1/2玻片长） 如推片太长，增加看片时间， 时间，导致效率低。 浆膜腔积液 形态学分析 脑脊液推片注意事项： 1 制片前，水分要充分吸走 2 在剩余沉渣中加入适量血清 3推片角度大，速度快，力求短而厚 浆膜腔积液 形态学分析 胸腹水推片注意事项： 1.离心后，用一次性吸管缓慢吸上清液，吸完上清液为止。 2.红细胞明显过多时，应吸取白细胞层推片。 3 细胞少，角度大，速度快；细胞多，角度小，速度慢。 4 粘性标本，推片角度更小，速度更慢，必要时用压片法。 5尽量将沉渣全部吸出制片，推2-3张，要求片子