流行病学3描述性研究ppt课件.ppt

二、确定调查对象 “三早”——高危人群 危险因素——暴露人群 政策、参数——随机样本 评价防治——接受防治的人群 三、确定调查类型和方法 根据目的和资源确定调查类型 “三早”——普查 了解患病率——抽样调查 根据对象和所需资料特点确定调查方法 面访、信访、电话访问、自填式问卷、体检和实验室检查 四、估计样本含量 估计样本大小主要取决于以下因素： 1)总体疾病的患病率：在调查的人群中，欲调查某疾病的现患率，若现患率低，则样本量大；反之，则样本量可小些。(反比） 2）精确度：若调查要求的精确度高，既允许误差小，则样本量就要大；反之，则样本不必过大。 (反比） 3）显著性水平：通常取0.05或0.01。（反比） 确定样本大小的方法 （1）凭经验：视具体问题而异。 例如一般认为确定正常值范围最好在100例以上。 肿瘤死亡率调查通常要10万人口以上。 多因素设计时，样本量为因素数的10~20倍以上。 一般说来，计量资料样本含量可少些，计数资料应多些。 （2）凭估算：按以下公式计算。 计量资料（均数）抽样调查样本量计算： 计数资料（率）抽样调查样本量计算： n：样本大小，S：总体标准差的估计值，P：某病现患率估计值。 Q=1-P；d：容许误差，d的单位与S或P一致， tα：α=0.05或0.01时的t值，t0.05=1.96，t0.01=2.58，常取d = 0.1P。α=0.05，则样本量估计公式可看作 n=4S2/d2 ，或n=4PQ/（0.1P）2 = 400×Q/P 。 例1：如拟调查某地成人白细胞数量是否偏低，若抽样调查样本量至少应有多少人？ 据文献，正常成人白细胞数的标准差约 1×109个/L，d = 0.1S = 0.1×109个/L， 代入公式得: 例2：需要抽样调查当地儿童蛔虫感染率，据以往经验儿童蛔虫感染率不超过30%，若规定容许误差为0.1P即3%，则样本含量至少应为多少人？ 五、确定研究变量和设计调查表 标识变量：人口学资料 年龄、出生日期、性别、民族、文化程度、婚姻状况、家庭人口数及结构组成、家庭经济状况、职业等。 研究变量：需研究的因素 疾病指标（发病、死亡） 相关暴露因素（经济收入、饮食习惯、家族史等） 调查表设计 基本步骤 目的 变量 指标 语言，即问题和答案 初稿 预调查和修改 信度和效度评价 调 查 表 的 基 本 结 构 1.题目 2.调查与填表说明：简明、亲切、谦虚、诚恳 *调查者身份、调查目的 必要时：填写方法、要求，致谢、匿名保证 3.主体内容 指导语：简明易懂 卷首：填表说明 卷中：针对特殊问题所做出的特定指示 调 查 表 的 基 本 结 构 问题和答案： “封闭式”问题——将各种可能的答案列在调查表上由回答者选择其中一个答案。便于分类编码和资料的计算机处理。 “开放式”问题——被调查者对问题的回答不受限制。适合难于限定答案尺度的问题。 编码调查表——在每个问题后留出编码用方框。 调查表的基本结构 4.核查项目：时间记录和调查员签名；可核查调查员的调查质量。 调查表设计的要求及注意事项 问题应具体、确定，不能抽象、笼统 避免复合性或双重含义、带有倾向性和诱导性的问题 通俗易懂，避免使用专业术语和冷僻的词汇，尽量简短 用词准确，避免含糊不清、模棱两可 必要的问题一个不漏，无关的问题一个不要（30分钟） 调查表设计的要求及注意事项 调查表问题的排列 先易后难，先一般后隐私（敏感），多客观事实、行为少主观感觉 同类问题放在一起 时间顺序 封闭式问题在前，开放式问题在后 问题的形式 填空式 是否式 多项式 矩阵式 序列式 尺度式 自由式（开放式） 顺位式 问卷填写方式 知情人填写 被调查人填写 调查人员填写 问卷填写质量控制 预调查 指导语 内容设计 调查员 调查对象的信任与合作 六、资料的收集 掌握有关的背景资料 标识变量：年龄、出生日期、性别、民族、文化程度、婚姻状况、家庭人口数及结构组成、家庭经济状况、职业等。 疾病测量 简单、易行、高灵敏度和特异度 变量（暴露）测量 暴露必须有明确的定义和测量尺度。可用调查表、实验室检查、体检等手段来测量。 培训调查员 调查员培训 实事求是的科学态度和高度的责任心 有一定的文化水平，但不一定要求医学专业 培训内容 调查技巧 指标含义 填表方法 …… 七、资料整理分析及结果解释 1．对原始资料进行检查与核对，并进行逻辑检错，以提高原始资料的正确性和完整性。应填补缺漏、删去重复，纠正错误等，以免影响资料的质量。 2．按照卫生统计学和流行病学的专业需要进行原始资料的整理，例如划分组别、制订整理表和统计表等。 3．计算各种率，常用现患率、阳性率、检出率等；数量变量资料可计算平均数等。