第六章葡萄膜病课件.pptVIP

葡 萄 膜 病 概 述 [葡萄膜的组成] 虹膜 葡萄膜（色素膜或血管膜） 睫状体 脉络膜 这三部分互相连接，且属于同一血源，所以病变时常相互影响。 概 述 [葡萄膜的生理功能] 1.提供眼内组织的必要营养与代谢 2.保证生理光学效能的充分发挥 葡萄膜炎 葡萄膜炎是眼内炎症的总称。它包括葡萄膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症。 多发生于青壮年，常累及双眼，合并系统性自身免疫病，病情反复，引起严重的并发症，是常见的致盲眼病之一。 病 因 感染因素： 细菌、病毒、真菌、立克次体、寄生虫 非感染性 1.自身免疫因素：视网膜S抗原、光感受器间 维生素A类结合蛋白、黑色素相关抗原等。 2.花生四稀酸代谢产物的作用：前列腺素、白 三烯 3.免 疫遗传机制：HLA [分类] 病 因 ：感染性和非感染性 临床病理：肉芽肿性和非肉芽肿性 解剖部位：前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、 后葡萄膜炎 前葡萄膜炎 （虹膜睫状体炎） 包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、前部睫状体炎。 临床表现 [症状] 眼痛、畏光、流泪、视物模糊。 纤维蛋白渗出 视力明显下降。 临床表现 [体征] 1.睫状充血或混合充血 2.角膜后沉着物 3.房水闪辉 4. 房水细胞 在病理情况下，房水中出现炎症细胞、红细胞、肿瘤细胞和色素细胞。葡萄膜炎时主要为炎症细胞。 有时大量渗出的炎性细胞可沉积在前房角下部成一水平面，称为前房积脓。 前房积脓 5.虹膜改变 （1）虹膜水肿，纹理不清 （2）虹膜后粘连 （3）虹膜膨隆 （4）虹膜前粘连 （5）房角粘连 6.瞳孔改变 A.瞳孔缩小 B.梅花状、梨状和不规则状瞳孔 C.瞳孔闭锁 D. 瞳孔膜闭 瞳孔膜闭，瞳孔区全白膜状物 7.晶状体改变： 色素可沉积于晶状体前表面 8.眼后段改变： 前玻璃体内可出现炎症细胞，偶可见反应性囊样黄斑水肿和视盘水肿。 [并发症] 1.并发性白内障： 2.继发性青光眼： 3.低眼压及眼球萎缩： [诊断] 根据临床表现可作出诊断。注意是否有全身疾病。 [鉴别诊断] 1. 急性结膜炎： 2. 急性闭角青光眼： 3. 眼内肿瘤： [治疗] 及时散大瞳孔，防止虹膜后粘连， 避免并发症的发生； 迅速抑制炎症反应，减少组织破坏。 局部用药为主，一般不需全身用药。 虹 睫 炎--- 治疗 散瞳：是关键措施 用阿托品眼药 解痉止痛 防止虹膜粘连 散瞳药： 1%阿托品 2%后马托品 0.5%双星明 0.5%新福林 皮质类固醇：如地塞米松眼药水 激素类滴眼药： 0.05%地塞米松 0.5%氢化可的松 0.1%氟米龙 0.05%立复汀 0.5%安贺拉 1%泼尼松龙（强的松龙） 氟米龙-庆大霉素（易妥芬） 研立双滴眼液 那素达滴眼液 激素类滴眼药： 复方地塞米松滴眼液：用于各种过敏性及 角膜移植术后排斥 色苷酸钠-地塞米松滴眼液：春卡、巨乳头 性结膜炎及其他过敏性结膜炎 虹 睫 炎--- 治疗 抗生素眼药水：如洁霉素、庆大霉素等 非甾体类消炎药:吲哚美辛滴眼液,双氯芬酸钠滴眼液等 虹 睫 炎--- 治疗 减少强光刺激