第八章进食与睡眠障碍课件.pptVIP

1.厌食症临床特征 (死亡率最高厌食症；重症厌食症年轻女性) 1）严格控制进食，只吃最少量的食物以至体重迅速下降到危险的程度 2）最突出的特征，是压倒一切的，想尽一切办法的追求苗条，极度担心发胖，无情地驱使自已减肥 3）体像障碍严重，拒绝承认有病，拒绝治疗，极少主动求医，也不原意配合治疗 4）严重者伴营养不良、闭经，可伴强迫症状及抑郁情绪 5）90%的重症厌食症都是年轻女性,但北美洲黑人女性极少患厌食症 1.贪食症 Bulimia 界定 ●以反复发作性暴食和强烈控制体重的愿望为特征，发生次数平均每周至少二次，持续3个月以上 ●有体像障碍，过分重视自己的体形，总是感到不满意，具有担心发胖的恐惧心理 ●采用引吐、导泻、过度增加运动量等方法以消除暴食可能的发胖 ●伴有焦虑与抑郁 厌食症贪食症 1、保持体重或体重稍有一点点增加引地引起强烈的恐慌焦虑及抑郁 2、与贪食者一样，厌食症者也常常随着焦虑障碍、心境障碍，还往往伴发强迫障碍(OCD) 3、贪食症与厌食症的共同点就在于都有体像障碍与担心发胖的恐惧 4、在所在心理疾患、包括抑郁症之中，厌食症的死亡率最高 3.暴食 ①暴食者因不能节制的暴食而深感苦恼和痛苦，但并不采用如引吐、导泻，过度增加运动量等极端的补偿手段来清除吃下去的食物，而不会被诊断为贪食症 ②因为暴食而过多摄入食物，必然引起肥胖，随之而来的则是肥胖引起心理、心理痛苦和障碍 4.异食障碍 ①反复吃进没有营养甚至有害的物质，诸泥土、油漆、塑料、甚至玻璃、铁钉等等 ②一般多发生在精神发育迟滞或痴呆婴幼儿身上，也可偶见于严重精神障碍患者的成人。 ③异食障碍会引起严重的健康问题，甚至死亡率非常高 1、原发性失眠的原因 人体生物钟以及生物钟对人体体温的控制 药物滥用 环境中光、声、气温等的变化的影响 心理压力也可能导致睡眠障碍 生物因素与认知、行为、甚至文化的相互影响导致了问题的产生。 假设一：在某些水平上，大多数个案同时表现出生物和心理因素的作用。 假设二：这些多因素是彼此相关的。 * 第二节 睡眠障碍 2、原发性嗜睡 原发性嗜睡是睡眠过度的问题。 很多造成过度睡眠的因素不能被视为嗜睡症的原因。 病因学中遗传因素占较大比例。 诊断标准 过分思睡，至少1个月（如反复发作，可短于1个月），表现为长时间睡眠发作或几乎每日日间有睡眠发作。 过分思睡引起具有临床意义的苦恼或者社交、职业或其他重要功能的损害。 过度睡眠不能用失眠来解释，也不会发生于其他睡眠障碍（例如，与呼吸有关的睡眠障碍、昼夜节律睡眠障碍或类睡眠）的病程中。 排除其他精神障碍中的病程。 问题不是由于物质或躯体情况的直接生理效应所致。 反复发作：每年发生数次，持续至少3日的过度睡眠，至少2年。 * 第二节 睡眠障碍 3、与呼吸有关的睡眠障碍 对许多人而言，睡眠被干扰是有其生理原因的，明确地说，就是睡眠中的呼吸问题； 通常，这些人对自己的呼吸困难只有很少的知觉，而且，不会将睡眠问题归因于呼吸问题； 表面迹象包括：响亮的鼾声，出现呼吸中断、夜间有很浓的汗臭、早晨起来头痛，白天不疲倦却会睡着等； 睡眠中呼吸暂停有三种类型：阻塞型，中枢型和混合型。 * 第二节 睡眠障碍 4、昼夜节律性睡眠 我们的大脑有一种机制，可以使我们的昼夜节律保持与外部世界同步。一些想睡却睡不好的人可能是由于他们的昼夜节律出了问题。 退黑激素的作用 诊断标准 持久的或反复发作的能导致过度睡眠或失眠的睡眠问题，它是由于环境要求的睡眠和觉醒的形式与他或她的昼夜睡眠和觉醒形式不配合所导致。 睡眠问题引起具有临床意义的苦恼或者社交、职业或其他重要功能的损害。 排除发生于其他睡眠障碍或其他精神障碍中的病程。 问题不是由于物质或躯体情况的直接生理效应所致。 时差型:以当地时间为准，睡眠和觉醒在不适当的时间发生，见于跨时区旅行后。 转班型:在主要睡眠期失眠或在主要觉醒期过度睡眠，它与夜班工作或班次频繁变动有关。 延迟睡眠时相型:持久的迟睡和迟醒模式，不能在所希望的较早的时间入睡或醒来。 * 第二节 睡眠障碍 （二）类睡眠——梦魇（梦境焦虑障碍） 临床表现 发生于快速眼动睡眠期，指反复在夜间入睡的后半段时间内，被恐怖性的噩梦突然惊醒，对梦境中的恐怖性内容能清晰回忆，梦境体验十分生动。 易感人群及患病率 儿童中较为常见，约半数发生于10岁之前，随年龄增大而减少。 大约20%的儿童和5%～10%的成人有过做噩梦的经历。 原因 正常人或躯体疾病患者的梦魇，50%与白天的精神刺激有关。 部分患者病前常有一段时间存在内心矛盾或焦虑情绪。 治疗 某些药物可抑制快速眼动睡眠，如三环类药物。突然停用这些药物可引起反弹，容易出现梦魇现象。 * 第二节 睡眠障碍 （二）类睡眠——睡惊（夜惊） 临床表现 指睡眠中突然出现的一种