消化道造影的正常、异常征象ppt课件.ppt

消化道造影的正常、异常征象 贵医附院 影像科 刘静. 排钡后正常结肠粘膜相 * * * 二、异常影像学表现 * * (一)异常X线表现 1、胃肠道轮廓改变 龛影 因为胃肠道壁溃烂达一定深度，钡剂填充形成突出于腔外的钡斑影像 充盈缺损 充钡胃肠道轮廓的局部向腔内突入而未被钡剂充盈的影像 憩室 钡剂经过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成的囊带状影像 * * * * 憩室 * * 良恶性龛影示意图 异常X线表现 2、黏膜皱襞的改变 破坏、平坦、增宽迂曲、纠集 * 异常X线表现 3、管腔大小的改变 狭窄、扩张 * 异常X线表现 4、位置及移动度改变 * * 异常X线表现 5、功能性改变（动态） 张力的改变—痉挛切迹 蠕动的改变—革袋胃 运动力的改变— 胃部＞4h、小肠9h未排空称之排空延迟； 小肠6h达到盲肠称之通过缓慢 分泌的改变—空腹滞留 * * * 十二指肠大乳头 * * * * 注：非禁忌症患者请选用钡剂造影 * * 不同成像技术的临床应用 X线检查是胃肠道疾病诊断的首选 特点： 成像清晰，多体位、多轴位，动态 胃肠道形态和功能性改变 方法简单、经济 恶性肿瘤等需要配合CT或超声 造影检查 食管 稠钡 胃 空腹，气钡双重造影 产气粉+少量稀钡 小肠 空腹，口服钡剂造影，灌肠双重对比造影 结肠 结肠清洁，肛门灌肠+气钡涂抹 70-80%（W/V）硫酸钡混悬液300ml+适量空气 * * ·食道钡餐·食道双重造影·食道挂絮吞钡 ·胃肠钡餐·胃肠双对比造影 ·小肠造影（口服法）·（导管法） ·钡灌肠·结肠双重造影 ·空气灌肠 ·结肠运输试验·排粪造影 * 检查方法 忌：“全/上+下消化道造影” X线钡剂造影检查 造影剂: 硫酸钡 泛影葡胺（碘水 ） 注：疑或消化道穿孔、消化道完全性梗阻禁用硫酸钡 双对比硫酸钡的特点： ①颗粒小 ＜0.5μm ②浓度高 ＞200%W／V(重量／体积，g/ml) ③粘稠度低 15～20CP(厘泊) ④混悬液不易沉淀 * 胃肠道X线钡剂造影 造影前准备: 空虚、干净，避免干扰和漏、误诊 * 一、正常影像学表现 * * * * * * * * * 胃底粘膜 胃窦粘膜 形态： 牛角形（位置、张力均高）；钩形（常见，位置、张力中等）；长形（无力型，位置、张力均低）；瀑布形 * * 牛角形胃 钩形胃 * 长形胃 胃下垂 * 瀑布型胃 * 全程呈C形，分球部、降部、水平部和升部 * * * * * * * * * * 正常结肠充盈相 消化系统 刘静 * 胃下垂 *