性传播疾病的认识北京佑安医院感染中心郭彩萍课件.pptVIP

* * * * * * * * * * 性病性淋巴肉芽肿 部位 腹股沟 皮损 肿块 又称第四性病，由衣原体通过性交传染 在生殖器部位出现过表浅糜烂与溃疡 1－4周后出现两侧腹股沟淋巴结炎，有槽沟征及多数瘘管，自愈后留有瘢痕 治疗 强力霉素100mg，每日两次，连服21天 四环素500mg，每日四次，连服21天 红霉素500mg。每日4次，连服14天 复方新诺明2片，每日两次，连服14天 局部疗法，波动的淋巴结应用针筒抽去脓液，严禁切开引流，以免延迟愈合 软下疳 表现为急性、多发性、疼痛性阴部溃疡，伴腹股沟淋巴结肿大、化脓及破溃 革兰氏阴性的杜克雷嗜血杆菌引起 潜伏期2－5天，亦可长达14天 初起临床表现为炎性斑疹，其后变为水泡性脓疱，最终为边缘锐利，略不规则的潜行性痛性溃疡 主要根据病史\典型临床表现和实验室检查结果（直接涂片、细菌培养或免疫荧光快速检测等方法）进行诊断 软下疳 部位 包皮内侧 皮损 溃疡、红肿 特点 浅表溃疡，质柔软， 边缘整齐， 表面覆以灰黄色分泌物 软下疳—治疗 应早治疗，防止淋巴结肿大 首选红霉素类药物，阿奇霉素1g，1次口服。亦可用克拉霉素、红霉素治疗，疗程7天 头孢三嗪，500mg一次肌肉注射，即可获得良好疗效 谢 谢 * ≤≥ * 心磷脂、卵磷脂、胆固醇 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 淋病的治疗 及时、足量、规则用药 根据不同病情采用相应治疗方案，有合并症时要及时发现，疗程一定要足够 性伴如有感染应同时治疗 治疗之后应随访 注意同时有无衣原体等其他性传播疾病 我国淋病治疗现状 淋球菌对青霉素、四环素、喹诺酮类药物的耐药性远远5% 头孢曲松疗效较好，治愈率95% 其他第3代头孢菌素如头孢噻肟，头孢唑肟等疗效也较好 大观霉素各地均有耐药发生 治愈标准 治疗结束后2周内，在无性接触情况症状和体征全部消失 治疗结束后4－8天从患部取材，做涂片和培养均阴性 生殖道衣原体感染 生殖道衣原体感染 衣原体感染所致的泌尿生殖系统感染 主要通过性途径传播 潜伏期较淋病长 临床过程较淋病隐匿、迁延 症状主要表现为男性尿道炎和女性宫颈炎 需要和淋病鉴别，但常和淋病伴随而来 生殖道衣原体感染 男性尿道炎和淋病相似 未经治疗的尿道炎可上行致附睾炎、前列腺炎 宫颈炎半数可无症状，也可上行致盆腔炎或不孕不育 新生儿经产道感染沙眼衣原体可致结膜炎或肺炎 生殖道衣原体感染 诊断 婚外性行为或性伴侣感染史 典型症状体征 发现沙眼衣原体可确诊 治疗 治疗原则同淋病 首选阿奇霉素或多西环素 病毒性（Viral） STDs 生殖器疱疹（Herpes） 尖锐湿疣 （HPV） 生殖器疱疹 生殖器疱疹是单纯疱疹病毒（HSV）感染泌尿生殖器及肛门部位皮肤粘膜而引起的一种常见的性传播疾病 属于常见的溃疡性性传播疾病 病原学 HSV有2型：HSV-1和HSV-2 HSV-2主要引起生殖器疱疹 临床分型 初发生殖器疱疹 原发性生殖器疱疹：IgG、 IgM均阴性（排毒时间12天，症状重） 非原发的初发生殖器疱疹（症状较原发性生殖器疱疹轻，但比复发性的重） 复发性生殖器疱疹（排毒时间4天，临床症状轻，病程短） 生殖器疱疹 HSV感染(外阴) HSV 感染(宫颈) 无症状排毒 亚临床无症状排病毒可发生于HSV-1和/或HSV-2感染的某些患者 生殖器HSV-2感染者更易发生无症状排毒，尤其在感染后第1年，或经常出现有症状复发者 抗病毒抑制性疗法在女性中可显著减少亚临床排毒的发生及缩短排毒的天数 新生儿疱疹 发生于出生后3~30天 轻者出现口腔、皮肤和眼部疱疹 重者发生病毒性脑炎，有高热、昏睡、呼吸困难、惊厥、紫绀等 病死率高达60%~70%，幸存者可有严重后遗症，仅10%能正常发育 母亲临产前半月如有发作，剖腹产 生殖器疱疹的治疗方案生殖器疱疹（原发性） 我国2000 美国2002 WHO2003 欧洲2001 阿昔洛韦200mg,5次/d,7~10天 阿昔洛韦400mg,tid,7~10天 阿昔洛韦200mg,5次/d,7~10天 阿昔洛韦400mg,tid,7~10天 阿昔洛韦200mg,5次/d,7~10天 阿昔洛韦200mg,5次/d,5天 泛昔洛韦250mg,tid,5~10天 伐昔洛韦300mg,Bid,7~10天 伐昔洛韦1g,Bid,7~10天 伐昔洛韦1g,Bid,7~10天 伐昔洛韦500mg,Bid,5天 生殖器疱疹的治疗方案生殖器疱疹（复发性） 我国2000 美国2002 WHO2003 欧洲2001 阿昔洛韦200mg,5次/d,5天 阿昔洛韦40