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常见急救知识 德意名居社区健康服务中心 罗敏涛 急救知识之关节损伤 骨折 1.全身表现（1）休克：骨折所致的休克主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发骨折。严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。（2）发热：骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折，血肿吸收时可出现低热，＜38度。开放性骨折，出现高热时，应考虑感染的可能。 2.局部表现（1）骨折的一般表现①疼痛：剧烈疼痛，伴有明显的压痛。②肿胀：骨折时，骨髓、骨膜、及周围软组织内的血管破裂出血，软组织亦因受伤而发生水肿，造成肢体肿胀。③功能障碍：因疼痛、肿胀使患肢活动受限，肢体部分或完全丧失活动功能。（2）骨折的特有体征①畸形：主要表现为短缩、成角或旋转畸形。②异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。③骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生摩擦音或摩擦感。具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。有些骨折如裂缝骨折和嵌插骨折，可不出现上述三个典型的骨折特有体征。 运动损伤RICE原则 R（REST）：受伤后应立即停止运动，制动休息，防止重复损伤和加重损伤。 I（ICE）：马上冰敷。冰敷在运动损伤的初期非常关键。冰敷的效应在于使血管收缩，减慢局部血液循环；减少细胞的新陈代谢率(减少细胞组织的受伤及坏死)；降低患处疼痛感觉；减轻肌肉痉挛；减低血管壁的渗透性，阻慢肿胀加剧及软组织出血。生理上，当肌肉温度降低到20度左右时，肌肉张力会减弱，低到10度时，痛觉神经的传导也会变慢或暂时阻断，产生有效的止痛效果。因此，当急性运动伤害发生的时候，此时肌肉或是韧带刚刚受到剧烈的冲击，可能有挫伤、撕裂甚至断裂，同时伴随着毛细血管出血、组织液渗出、局部肿胀，这时就需要冰敷来减少毛细血管出血、组织液渗出控制炎症。最简单直接的方法是：用塑料袋装冰块并加少许水直接置于患处，一次冰敷时间约15～20分钟，通常冰到患部有麻木感就可以停止，休息约1～2小时再冰敷一次。值得注意的是儿童、少年在冰敷时，应以毛巾包覆冰袋后置于患部，5分钟左右观察一下，时间控制在15-20分钟左右，以避免冻伤。冰敷的阶段长短，要看伤势的严重性而定，若是患部仍持续肿胀，冰敷就要继续进行。 C（COMPRESSION）：加压包扎。冰敷过后患处要及时加压包扎，控制伤部运动，避免重复受伤动作，减少出血和渗出。在国内，我们有时还要外敷新伤药之类的止血止痛的中药来控制肿胀，这是我们中国的优势和特别的地方。 E（ELEVASION): 抬高患部，也是要达到减少出血和渗出的目的。 急救知识之烧伤 儿童烧伤事故！ 你 会 吗？ 烧伤现场急救？ 烧伤伤情评估？ ※烧伤的基础知识 ※烧伤现场急救和院内急救 ※烧伤护理要点及预防 学 习 内 容 ※烧伤的基础知识 烧伤的概念 烧伤的病因 烧伤病理生理及临床分期 烧伤的伤情评估 知识扩展 学 习 内 容 烧 伤 烧伤是一种由物理或化学因素，如热力、化学、电流及放射线等所引起的常见的外伤性疾病。 念 概 病 因 （1）热力烧伤：多见于日常生活和意外事故。 （2）化学烧伤：多见于由化学物质（酸、碱、磷等）引起的意外事故 （3）电烧伤：多因违反操作规程或缺乏用电知识而发生的意外事故。 （4）放射性烧伤 感染期 病理生理临床分期 急性体液渗出期 伤后3小时最为急剧 8小时达高峰 持续36～48小时 伤后2-3周全身性 感染的另一峰期 修复期 浅度烧伤多能修复 深Ⅱ度烧伤靠残的上皮岛融合修复 Ⅲ度烧伤靠皮肤移植 修复 伤情评估 烧伤面积的估算 烧伤深度的识别 烧伤严重程度的分类 烧伤深度的识别 伤 情 评 估 深度 国际通用的三度四分法 深度 局部体征 局部感觉 预后 Ⅰ°（红斑） 仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱 灼痛感 3～5天愈合，不留瘢痕 Ⅱ°浅Ⅱ° 伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红 感觉过敏 2周可愈合，不留瘢痕 Ⅱ°深Ⅱ° 伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管 感觉迟钝 3～4周愈合，留有瘢痕 Ⅲ° 伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄，可见树枝状栓赛血管，皮温低 消失 肉芽组织生长后形成瘢痕 伤 情 评 估 深度 症状：红、肿、痛 愈合 : 3 ~ 7 天 不留疤痕 Ⅰ度烧伤 症状 : 红、肿、很痛，水泡形成，创面红润、潮湿 愈合 : 1～2周愈合，多数不留瘢痕，有色素沉着 浅Ⅱ度烧伤 症状 :伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相