患者教育冠心病血脂管理整理版课件.pptVIP

冠心病患者的血脂管理;引言 挑战一：从循证医学研究到治疗指南 挑战二：冠心病人群的规范化降脂治疗方案？ --标准降脂治疗还是强化降脂治疗 挑战三：如何提高冠心病患者血脂达标率？ ; 胆固醇与冠心病发病率和死亡率紧密相关! 没有胆固醇，就没有冠心病!;冠心病死亡率变化主要原因：胆固醇水平的增高(约77%);1984年-1999年北京人群总胆固醇水平升高了24%;高胆固醇伴动脉粥样硬化患者治疗达标率最低;2006年血脂达标率有所提高， 但高危人群仍不理想;1994-2002年北京ACS住院患者中58%是 既往已确诊的冠心病患者;胆固醇水平的增加导致冠心病死亡的增加 中国人群胆固醇水平的升高是冠心病死亡率增加的重要影响因素 中国高胆固醇伴动脉粥样硬化患者治疗达标率仅为16.6%，近年呈现增长趋势，但高危人群的达标率与新指南要求仍有显著差距;挑战之一： 患者的危险分层与调脂目标;;高脂血症患者开始治疗标准值及治疗目标值 ; 稳定型冠心病 稳定性心绞痛 陈旧性心肌梗死 有客观证据的隐匿性心肌梗死或心肌缺血 冠脉介入及冠脉手术后患者; 极高危病人的LDL-C治疗目标值为2.0mmol/L ;挑战一对策：;挑战之二： 稳定性冠心病的规范化降脂治疗方案: --标准降脂治疗还是强化降脂治疗?;挑战二对策： ;冠心病的药物治疗;挑战三： 如何提高冠心病患者血脂达标率？; 2006年世界高血压联盟呼吁: 降压达标是高血压治疗的关键;冠心病患者是否按照指南治疗达标—— 非常重要!!!;GREACE：立普妥?长期治疗，减少心血管事件;GREACE：立普妥?平均24mg/天能够使绝大多数患者LDL-C达标;GREACE：立普妥?长期治疗，显著降低死亡率;提高血脂“达标率”的方法;根据产品说明标示， 肌痛的发生率为0.6-5.6% 肌病的发生率为~0.5% 横纹肌溶解的发生率为0.1-0.5% 和其他药物合并使用时，肌炎显著增加 环孢素A 30% 吉非贝齐 5% 烟酸 3% 红霉素 3%;为什么需要联合治疗;依折麦布和小剂量他汀联合应用，比单独增加他汀剂量可以更好地改善血脂紊乱;停用他汀可能增加ACS患者心血管事件发生率 ;停用化汀:  增加急性冠脉综合征患者近期心血管事件发生率;不稳定心绞痛患者服用他汀的依从性低; （治疗组76,359；安慰剂71,962）;Clinical Therapeutics， 2005;临床应用他汀的“相对高风险”患者--应该密切监测随访;挑战三对策： 如何提高冠心病患者血脂达标率？;