患者的皮肤卫生的护理课件.pptVIP

患者的皮肤护理 内三科：高莹 2014年6月27日 二、会阴部的清洁护理 男性患者会阴部清洁护理 女性患者会阴部清洁护理 第五节 晨晚间护理 晨间护理 晚间护理 一、晨间护理 【目的】 促进患者舒适，预防压疮、肺炎等并发症的发生 观察和了解病情，为诊断、治疗和调整护理计划提供依据 进行心理及卫生指导，满足患者心理需求，促进护患沟通 保持病室和床单位的整洁、美观 一、晨间护理 【内容】 采用湿式扫床法清洁并整理床单位 根据患者病情和自理能力，协助患者排便、洗漱、进食 根据患者病情合理摆放体位，检查全身皮肤，进行背部及受压骨隆突处皮肤的按摩 一、晨间护理 【内容】 根据需要给予叩背、协助排痰，指导有效咳嗽 检查各种管道的引流、固定和治疗完成情况进行晨间交流 酌情开窗通风 二、晚间护理 【目的】 确保病室安静、清洁，为患者创造良好的夜间睡眠条件 观察和了解病情变化，满足患者身心需要，促进护患沟通 预防压疮的发生 二、晚间护理 【内容】 整理床单位 协助患者排便、洗漱等，女性患者给予会阴冲洗 协助患者取舒适卧位，并检查患者全身皮肤受压情况 进行管道护理 二、晚间护理 【内容】 疼痛患者遵医嘱给予镇痛措施 保持病室安静 保持病室光线适宜 保持病室空气流通，调节室温 经常巡视病室，了解患者睡眠情况 图6-9背部按摩 * * * * * 图6-10 剪切力形成图 * * 表5-2压疮危险因素评估表 图-5-11压疮好发部位 * 表5-2压疮危险因素评估表 图-5-11压疮好发部位 * 表6-3Braden危险因素评估表 表6-4Norton压疮风险评估量表 图6-11压疮好发部位 * * * 图6-12压疮的病理分期（采用新绘图） * * * * 图6-13 便盆 * * * * （一）压疮发生的原因 急性应激因素 机体对压力的敏感性增加，压疮发生率增高 体内代谢紊乱，应激激素大量释放，中枢神经系统和神经内分泌传导系统发生紊乱 （二）压疮的预防 绝大多数压疮可以预防 “六勤” 勤观察、勤翻身、勤按摩 勤擦洗、勤整理、勤更换 （二）压疮的预防 评估 高危人群 神经系统疾病患者 老年患者 肥胖患者 身体衰弱、营养不良患者 水肿患者 （二）压疮的预防 评估 高危人群 疼痛患者 使用矫形器械患者 大、小便失禁患者 发热患者 使用镇静剂患者 （二）压疮的预防 评估 危险因素：评分方式 Braden危险因素评估表 Norton压疮风险评估量表 Braden危险因素评估表 项目/分值 1 2 3 4 感觉：对压力相关不适的感受能力 完全受限 非常受限 轻度受限 未受损 潮湿：皮肤暴露于潮湿环境的程度 持续潮湿 潮湿 有时潮湿 很少潮湿 活动力：身体活动程度 限制卧床 坐位 偶尔行走 经常行走 移动力：改变和控制体位的能力 完全无法移动 严重受限 轻度受限 未受限 营养：日常食物摄取状态 非常差 可能缺乏 充足 丰富 摩擦力和剪切力 有问题 有潜在问题 无明显问题 — 评分≤18分，提示患者有发生压疮的危险 Norton压疮风险评估量表 身体状况 精神状态 活动能力 灵活程度 失禁情况 良好 4 思维敏捷 4 可以走动 4 行动自如 4 无失禁 4 一般 3 无动于衷 3 需协助 3 轻微受限 3 偶有失禁 3 不好 2 不合逻辑 2 坐轮椅 2 非常受限 2 经常失禁 2 极差 1 昏迷 1 卧床 1 不能活动 1 二便失禁 1 评分≤14分，提示易发生压疮 （二）压疮的预防 易患部位 多发生于长期受压及缺乏脂肪 组织保护、无肌肉包裹或肌层 较薄的骨隆突处 卧位不同，受压点不同，好发 部位亦不同 压疮好发部位 （二）压疮的预防 预防措施 评估压疮发生的危险因素和易患部位 避免局部组织长期受压 经常变换卧位，间歇性解除局部组织承受的压力 保护骨隆突处和支持身体空隙处 正确使用石膏、绷带及夹板固定 应用减压敷料 应用减压床垫 （二）压疮的预防 预防措施 避免