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第十二章 玻璃体病 上海交通大学附属第一人民医院 眼科 孙晓东 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 目的和要求 了解玻璃体的形态、结构特征，生理功能 了解用检眼镜检查玻璃体混浊 了解玻璃体混浊的各种原因 了解玻璃体混浊的治疗 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 玻璃体 形态特征 vitreous vitreous 玻璃体 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 玻璃体生理 透明的凝胶状态，98%水、透明质酸、网状的II 型胶原和少量玻璃体细胞 内界膜IV型胶原通过粘多糖与后界膜粘连 粘连最紧密处：视盘、黄斑、大血管、基底部、 视网膜变性处 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 概 述 功 能 胚胎期眼发育重要作用 保持高度透明减少光散射 对周围组织的支持减震作用 代谢作用，主动转运 屏障作用 抑制新生血管形成 基本病理过程 液化，混浊，与视网膜关系密切 治疗原则：保守、病因治疗、手术 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 玻璃体病的检查手段 直接眼底镜 三面镜检查 间接检眼镜、78/90D前置镜 眼底照像 B超诊断 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 玻璃体液化、后脱离、变性 玻璃体液化 代谢、HA构型、年龄、胶原退化、光毒性、激素水平等有关 引起透明质酸降解，纤维支架塌陷，凝胶变性－液体 40岁以后，中央开始，逐渐扩大 与年龄、近视、外伤、出血、炎症、无晶体眼有关 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 玻璃体后脱离(PVD) 发生率：50～60岁为53％，65岁为65%，另有报道70～80岁为25～51％，80岁为63%，无晶体眼高7～10倍 临床分类：完全、部分、无PVD Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 玻璃体后脱离(PVD) 症状：闪光感、黑影飘 体征：Weiss环形成，视网膜上散在小点片出血，13～19%有玻璃体微小出血 并发症：玻璃体出血、急性PVD裂孔发生率7～15%，玻璃体出血裂孔发生率65%，且大部导致RD 注意点：急性PVD，眼底仔细检查 飞蚊症：70％由液化和PVD引起，随访检查 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Weiss环形成 裂孔形成和 玻璃体出血 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 C