第十一节预激综合征课件.pptVIP

 预激综合征 6/21/2018 诊断学/器械检查/心电图 1 相关知识重温： 心律失常 激动起源异常 窦性心律失常 异位心律 被动性：逸博、与逸博心律 主动性：期前收缩、心动过速、 扑动、颤动 激动传导异常 传导路径异常：预激综合征 传导障碍 6/21/2018 诊断学/器械检查/心电图 2 预激综合征 6/21/2018 诊断学/器械检查/心电图 3 预激综合征 图中位于心房、心室指间的绿色传导束被称为房室传导旁路。 6/21/2018 诊断学/器械检查/心电图 4 预激综合征 预激综合征定义（Preexcitation syndrome）：在正常的房室传导通路之外存在房室传导旁路，激动通过旁路传导束提前到达，使部分（或全部）心室肌预先激动，形成预激综合征。 6/21/2018 诊断学/器械检查/心电图 5 预激综合征的分类 预激综合征 典型的预激综合征（W-P-W综合征） Kent束 James束 Mahaim束 短P-R间期综合征（L-G-L综合征） Mahaim型预激综合征 6/21/2018 诊断学/器械检查/心电图 6 W-P-W预激综合征心电图特点 典型预激综合征 A 型 6/21/2018 诊断学/器械检查/心电图 10 L-G-L预激综合征的心电图特点 短P-R综合征：（L-G-L综合征）存在房室结旁道（James束） 心电图特征：P-R间期缩短＜0.12s，QRS波群起始部无“⊿”。 你能推断出James束的位置特点么？ 6/21/2018 诊断学/器械检查/心电图 11 L-G-L预激综合征的心电图特点 L-G-L预激综合征的解剖基础是存在James旁路（亦称房室结旁路），它是后结间束的一部分纤维，绕过房室结顶部而止于房室结的下部或房室束，因而P-R间期缩短，不直接进入心室，因而无δ波、QRS波时间正常。 6/21/2018 诊断学/器械检查/心电图 12 这个心电图你认识么？ 6/21/2018 诊断学/器械检查/心电图 13 Mahaim型预激综合征的心电图特点 Mahaim型(延缓型) 预激综合征： ①P-R间期大于0.12秒。 ②P-J间期延长。 ③QRS波群宽大，起始模糊，切迹，有δ波。 6/21/2018 诊断学/器械检查/心电图 16 预激综合征的危害 预激综合征可见于正常人，但容易引起阵发性室上性心动过速，近年对年轻无症状患者随访发现：1/3患者可出现心悸、SVT，严重者可以出现房颤-室颤（猝死） 为什么预激容易形成室上性心动过速？ 6/21/2018 诊断学/器械检查/心电图 17 预激容易形成室上性心动过速 6/21/2018 诊断学/器械检查/心电图 18 这个心电图你认识么？ 6/21/2018 诊断学/器械检查/心电图 19 这个心电图你认识么？ 要点回顾！ 6/21/2018 诊断学/器械检查/心电图 20 1、什么是预激综合征 2、预激综合征的分类 3、各类预激综合征的心电图特点 6/21/2018