慢性阻塞性肺疾病危险因素分析课件.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病患者应注意营养的补充和摄入。 * 目前，国内在慢性阻塞性肺疾病诊断过程中肺功能测定仍未受到足够的重视，甚至部分地区缺少必要的设备，许多医生和患者对慢性阻塞性肺疾病缺乏足够的认识。许多患者直到症状严重影响到日常生活时才就诊，影响了病情。因此，有必要通过宣传卫生知识，提高患者和部分医务人员对慢性阻塞性肺疾病的认识，提高患者自身的处理能力，加强预防措施。 * 慢性阻塞性肺疾病 —危险因素分析 一、概念 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。 — 《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》 中华医学会 2007 COPD，是我国常见的一种慢性疾病。2000 年我国统计数据显示，COPD 在中国的主要致死病因中排第三位( 17. 6%) ，前两位分别是肿瘤和脑血管疾病( 19. 3%和 19. 1%) ，第四位是冠心病( 15%) 。由此可见COPD 仍是危害我国公众健康的主要疾病之一。 总患病率： 8. 2% 男性：12. 4% 女性：5. 1% 农村：8. 8% 城市：7. 8% 超过 70 岁： 20% 二、危险因素 1.吸烟 终身吸烟者一半将患有COPD，在美国和英国，那些有慢性阻塞性肺病的人中，80-95%是吸烟者或以前烟熏。 在不吸烟者中，二手烟是大约20%的病例的原因。 Percentage of males smoking tobacco as of the late 1990s early 2000s Percentage of females smoking tobacco as of the late 1990s early 2000s 2.空气污染 3.职业暴露 煤炭开采 采金 棉纺织 焊接 生物燃料 4.遗传 慢性阻塞性肺疾病具有家庭内聚集发病的趋势。有研究发现，有父、母家族史者患病率分别为28.6%和21.6%，远远高于无家族史的10.4%和10.8%。 4.1 β-defensin-1 由6 个保守的半胱氨酸形成3 个分子内的二硫键构成，是气道上皮的重要防御因子, 它参与了气道上皮的初始免疫和继发免疫。 直接抗 菌、 菌、真菌和病毒。 4.2 蛋白酶及其抑制剂 香烟具有丰富的自由基可募集炎性细胞( 如巨噬细胞和中性细胞等) 到肺组织, 炎性细胞可释放蛋白溶解酶并使抗蛋白酶失活从而导致肺基质破坏。 基质金属蛋白酶( MMP) MMP 基因的变异可通过对细胞外基质蛋白的降解与合成的平衡作用影响疾病的易感性。 基质金属蛋白酶抑制剂（TIMP） 在肺组织内TIMP-1、2 是参与肺泡结构改变及重塑的重要因子。TIMP-2 突变可使其活性下调从而使MMP/ TIMP 失衡导致基质降解。 5.体重指数（BMI） 与正常体重指数的患者相比，体重指数越低的慢性阻塞性肺疾病患者病死率越高，尤其是重度慢性阻塞性肺疾病，改善体重指数可以降低患者病死率。 慢性阻塞性肺疾病能量需求与饮食摄取不平衡导致体重指数降低； 体重指数降低导致肌纤维结构改变、呼吸机能下降而导致T淋巴细胞等活力不足，引起呼吸系统疾病。 三、总结 COPD 的发病与环境和遗传因素都密切相关, 在预防和治疗该疾病的过程中从遗传方面可通过筛查易感人群并早期干预, 从环境方面也需要远离香烟、污染并预防呼吸道感染等; 总之要兼顾遗传和环境的各种环节以更好防治该病。 其共同特点为肺实质和小气道受损，导致慢性气道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全 COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。 当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不能完全可逆时，则能诊断为COPD。 如患者只有“慢性支气管炎”和(或)“肺气肿”，而无气流受限，则不能诊斯为COPD。 * * 最近我们完成了一项大型的 COPD 流行病学调查，纳入了超过 20 000 名年龄大于 40 岁的受试者 不管是男性还是女性，COPD 的患病率都是随着年龄的增长而增加 调查发现，COPD 在我国的患病率存在地域差异，北京、上海、广东、辽宁、重庆、西安、天津等这几个省市的患病率最高。农村中广东农村的 COPD 患病率达到 12%，天津是 9% 多，城市中患病率最高的是重庆、辽宁。 * * 通常把空气动力学当量直径在 10 μm 以下的颗粒物称为 PM10，又称为可吸入颗粒物或飘尘