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慢性病患者心理沟通模式 心内科 王美娟 医疗是什么？ 有时治愈 常常帮助 总是安慰 ---纽约东北部的撒拉纳克湖畔长眠着特鲁多医生的墓志 告诫医生和病人，由于医学发展的局限性，很多无奈，对于疾病来说，一部分治愈；很多情况下只能有所缓解；医生应该清楚认识，患者也要有所了解。 医学的职责不等于医疗  医疗服务不等于医疗技术服务 作为一个医护人员，尽管我们没有能力使患者痊愈，甚至连使病情缓解也做不到，但是我们总是能够去帮助和安慰病人，尽可能的使患者从身体上、从心理上舒适一些。 医生的语言在慢性病管理中至关重要 医生有三大法宝，语言、药物和手术刀 医生的语言就像医生的刀子一样，可以救人可以伤人，负面的语言和正面的语言有着不同的惊人效果。 慢性病患者的医患关系特点 医患关系维持时间长 医患交往频繁 医患沟通的信息量大 医患沟通需要各种形式 慢性病患者的心理特点 焦虑心理 恐惧心理 抑郁心理 孤独感 依赖心理 退化心理 慢性病患者的心理特点 猜疑心理 愤怒情绪 否认心理 自我认知紊乱 残疾病人心理 明显的情感反应 慢性病患者就医的特点 求医心切 高度的自我中心 慢病患者沟通的内容 观念沟通 信息沟通 情感沟通 慢性病患者沟通模式 语言 肢体语言 情感沟通 四大技巧 放下包袱，专心工作 诚心沟通，四位一体 调整心态，洞察心理 身心共病，细心识别 放下包袱，专心工作 ----主动消除医患冲突的第一步 沟通要素 职业外表 负责态度 言谈技巧 情感共鸣 沟通要素一：职业外表 第一印象 衣着打扮 工具、用具 稳重的动作 敬业的态度 诚恳的表情 沟通要素二： 态度认真负责 不是说出来的 任何一个患者体验出来的 沟通要素三：言谈技巧 掌握有效沟通的技巧 亲切细致是医患沟通的首要条件:从患者入院开始,护士应耐心、全面、详细地介绍住院有关情况,要以亲切、自然和蔼的预期,让患者感到被尊重、被重视。消除他们对医院环境的陌生而造成的恐惧和不适应,让他们对医护人员产生信任感。 沟通要素三：言谈技巧 注重沟通的方式、方法及效果 在日常生活中我们倡导“多听病人说几句,我和病人多说几句”,尽量让患者和家属宣泄和倾诉,真正消除他们不必要的担心,从而使双方相互理解,建立起良好的医患关系。能早说一时绝不拖延一分。为了消除他们的顾虑,医护人员应该将患者的病情、诊断、治疗等情况,尽早与对方进行沟通。 沟通要素三：言谈技巧 工作中应做到积极主动绝不被动应付。医护人员应积极主动与他们进行病情沟通,帮助他们卸下思想包袱,树起战胜疾病的信心。要热情周到绝不盛气凌人。作为医护人员更是如此。多一份热情、周到,能让患者感受到白衣天使的温暖。这对密切医患关系,提高医护人员形象大有益处。 沟通要素四：情感共鸣 学会换位思考，理解同情患者 让患者感到你的责任心 注意和避免的行为 1.避免消极性暗示语言或斥责患者 2.避免在患者床前窃窃私语 3.重视患者的心理社会问题 医患沟通：核心 核心问题 1.对本职的爱戴 2.对他人的尊重 真实场景 患者家属看到比他晚到的病人先安排 床位? 躺在床上不能动弹的病人拿刀要杀人？ 患者中午要值班护士给开塞露？ 控制你的愤怒 改变神经网络通路（防御机制） 吸气、思考、反应 我们看到的、 不一定是真实的 医务人员的应对措施 有效解除患者的心理应急源—疾病 了解患者的心理变化 高傲—自卑—反相 外射—药物猜疑 否定--- 解释疾病的性质 您的态度＝患者的疗效 医生的态度及解释，建立病人治疗疾病的信心 可以提高患者对治疗的依从性 重要的事儿 疾病的诊断是重要的： 但是了解他是一个什么样的人，比诊断更为重要！ 慢病中的心理障碍 纯碎心理障碍 躯体疾病伴发精神障碍 躯体形式障碍 躯体疾病伴发精神障碍 （以心血管为例） 总结 慢病患者沟通是慢病治疗工作中的基本技能 慢病患者沟通目的：解除患者四大问题 需用、不满、误解、感动 医患沟通的程序与医患双赢 患者—感受温暖、信心增强、费用节省 医护---受到尊重、医术提高、市场扩大 双方--快乐、增智、交友 沟通锦囊 多说四则 多说关怀的话 关怀增加了解 多说激励的话 激励提高士气 多说感谢的话 感谢拉近距离 多说商量的话 商量建立信任 少说四则 少说消极的话 消极令人沮丧 少说对抗的话 对抗引起冲突 少说偏激的话 偏激招来反感 少说攻击是话 攻击形成对立 祝： 各位朋友身体健康！ * * 人生不如意而-------