手足口病预防控制指南（2009版）课件.pptVIP

手足口病预防控制指南（2009版） 2009.7.28 背 景 2008年4月29日 《卫生部办公厅关于加强手足口病等肠道病毒感染性疾病防控工作的通知》 医疗机构手足口病诊疗技术指南(试行) 疾病预防控制机构手足口病防控指南(试行)(待发) 2008年4月30日 《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版）》 2008年5月2日 卫生部将手足口病纳入法定传染病规定的丙类传染病进行管理 2008年5月2日 《手足口病预防控制指南（2008年版）》 2008年11月19日《手足口病诊疗指南（2008年版）》，《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版）》同时废止 。 2009年6月4日 《手足口病预防控制指南（2009年版）》 内 容 目的 疾病概述 病例定义 疾病监测 预防控制 目 的 指导医疗机构、疾病预防控制机构开展疫情报告与监测。 指导疾病预防控制机构开展流行病学调查、病原学监测。 指导疾病预防控制机构、医疗机构开展重点场所及公众预防控制工作。 疾病概述 --病原学 引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属 柯萨奇病毒A组（CA)：2、4、5、7、9、10、16 型 柯萨奇病毒B组(CB)：1、2、3、4、5 型 肠道病毒71型(EV71) 埃可病毒(ECHO) 疾病概述 --流行病学 传染源： 人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。 传播途径 ： 胃肠道（粪-口途径）传播 呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播 接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播 尚不能明确是否可经水或食物传播。 易感性 人对人肠道病毒普遍易感 以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高 显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力 但不同血清型间鲜有交叉免疫 潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。 目前无特异性治疗方法，以支持疗法为主，绝大多数患者可自愈。目前尚无特异性的疫苗。病例的治疗方法参考卫生部《手足口病诊疗指南（2008年版）》。 病例定义 --临床诊断病例 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。 普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。 重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。 极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合实验室检测做出诊断。 若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。 病例定义 --实验室确诊病例 临床诊断病例符合下列条件之一者，即可诊断为实验室确诊病例： 自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到人肠道病毒（指包括CVA16和EV71等有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒）。 自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子等标本中检测到CVA16 或EV71特异性核酸，或从脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到人肠道病毒（指包括CVA16和EV71等有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒）的特异性核酸。 血清标本人肠道病毒型特异性中和抗体滴度≥1∶256，或急性期与恢复期血清肠道病毒特异性中和抗体有4倍或4倍以上的升高。 病例定义 --聚集性病例 1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。 疾病监测 --疫情报告 个案报告 传染病防治法要求：各级各类医疗机构应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合病例定义的手足口病病例进行报告。 如为重症病例，请在“重症患者”处选择“是”；如为实验室诊断病例，请在“实验室结果”处选择相应的肠道病毒病原学分型信息。 报告时限24小时。 聚集性病例 托幼机构和学校、医疗机构发现手足口病聚集性病例时，应以最快的方式向县（区）级疾病预防控制机构报告。 突发公共卫生事件 及时进行突发公共卫生事件信息报告。 疾病监测 --病原学监测 目的：了解病原动态分布变化 内容：