王玉雾化吸入在儿科呼吸道疾病治疗的体会ppt课件.ppt

体格检查 T：37.1 ℃ P：135次/分 R：65次/分 HP：87/56mmHg 神智清楚，精神可。哭闹状。无鼻翼煽动，呼吸稍急促，吸气三凹征弱阳性，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音。心率135次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋缘下未触及，肠鸣音正常。四肢肢端暖。手足无疱疹，毛细血管充盈时间小于2秒。 实验室检查 2月26日甲医院门诊 血常规WBC 8.69X10^9 /L ，LY：66%，CRP：6mg/L 3月1日入院WBC 6.46X10^9 /L，LY：CRP：24mg/L，呼吸病毒九项：抗呼吸道合胞病毒IgM（+），抗副流感病毒（+），余正常。血气分析：PH：7.34 PO2:81mmHg，PCO2:28mmHg，BE：–1。胸片：双肺纹理增粗，未见实质性病变。 诊断及诊断依据 诊断一：毛细支气管炎 诊断依据：1.小婴儿，春季发病，以“咳嗽、喘息”为主要症状，无家族哮喘病史，无过敏史，既往无喘息发作病史。2.查体：哭闹状。无鼻翼煽动，呼吸急促，吸气三凹征弱阳性，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音。3.辅助检查： 呼吸病毒九项：抗呼吸道合胞病毒IgM（+），抗副流感病毒IgM（+），余正常。胸片：双肺纹理增粗，未见实质性病变。 诊断二：呼吸合胞病毒、副流感病毒感染 治疗经过 3月1日至3月3日 NS 50ml 头孢替安 0.3g ? VD 2次/天 10%GS 80ml 利巴韦林 0.8g ? VD1次/天 NS 3ml 布地奈德1mg 万托林0.125g ? 氧气雾化 4次/日 口服茶碱氯化铵 2.5ml po 3次/日 3月4日至3月6日 氧气雾化改为 3次 /日 3月7日至3月8日 氧气雾化改为 2次/日 3月8日患儿临床症状完全消失，复查血常规、血生化正常，出院。 思考 1.什么是雾化？ 2.什么的情况下选择雾化治疗？ 3.怎样选择合理的雾化药物？ 一、 雾化吸入疗法原理 雾化吸入疗法是利用气体射流 原理，将水滴撞击的微小雾滴 悬浮于气体中，形成气雾剂而 输入呼吸道，进行呼吸道湿化 或药物吸入的治疗方法，作为 全身治疗的辅助和补充。 雾粒直径μm 雾粒在气道内的沉积部位 100 不能进入气道 100~10 口腔 10~5 鼻咽腔 5~2 传导气道 2~1 肺泡 1 不能沉积被呼出 * 二、雾化吸入疗法优点 雾化吸入疗法直接作用于病变部位，与口服法相比具有用药剂量小、见效快、副作用少和使用方便等优点且疗效显著，呼吸道局部药物浓度高，可避免或减少全身使用激素，患者只需被动配合，就能保证药物的发挥，已成为当今较为理想的一种给药途径。 * 血循环 血循环 肺 肺 吸入 口服 注射 * 三、雾化吸入器种类及吸入的方法 1 定量吸入器 是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置。携带方便，操作简单，助推剂是氟里昂。 代表：万托林气雾剂，爱全乐气雾剂 ，必可酮气雾剂 * 2 干粉吸入器 由于可与吸气同步，吸入效果较好，且不含氟里昂。主要有旋转式、碟式和涡流式3种。指导患者采取正确的气雾吸入方式是很重要的。 吸入气雾之后须屏气10s。若屏气不足将降低雾化吸入的效果 代表：普米克令舒（布地奈德）、舒利迭 * 雾化器包括各种超声波雾化器和喷射式雾化器。 （1）超声波雾化器是应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均匀（直径在5–10μm).多沉积在鼻咽腔,且可能使药物结构发生破坏,在工作中产热而易使药业蒸发,造成药液浓缩,影响临床疗效 近年来在下气道的吸入治疗中应用逐渐减少 * （1）喷射式雾化器即氧气雾化吸入法，是利用压缩空气、高