环境及理化因素损伤《急诊医学》ppt课件.ppt

一、临床特点 1 2 3 伤口周围组织水肿，皮下出血，血肿形成 全身症状一般较轻 狂犬病潜伏期数天至数年 狂 犬 病 狗 咬 伤 二、急救处理 伤口处理 立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口，＞15分钟 伤口深而大者应放置引流条，以利于污染物及分泌物的排除 伤及大动脉、气管等重要部位或创伤过重时，须迅速予以生命支持措施 狂犬病免疫处理 狂犬病疫苗接种程序：一般咬伤者于当天、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1个剂量（儿童用量相同） 注射部位：上臂三角肌肌内注射。婴幼儿可在大腿前外侧肌内注射。禁止臀部注射 动物咬伤急救 狂犬病疫苗 第九节 节肢动物螫伤 第七章 环境及理化因素损伤 主要教学内容 蜂螫伤 （bee sting） 1 蜘蛛螫伤 （spider bite） 2 蝎子螫伤 （scorpion sting） 3 蜈蚣螫伤 （centipede sting） 4 一、蜂 螫 伤 常见的蜂类螫伤主要有蜜蜂和黄蜂（又称马蜂）螫伤 蜂毒可致神经毒、溶血、出血、肝或肾损害等作用，也可引起过敏反应 不同蜂种蜂毒成分有所不同 1 蜂蜇伤常发生于暴露部位 2 轻症患者仅出现局部疼痛、灼热、红肿、瘙痒 3 全身症状有头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 临床特点 立即绷扎被刺肢体的近心端，每隔15分钟放松1分钟 尽可能确定被何种蜂类螫伤，对症洗敷伤口 口服或局部应用蛇药 急 救 处 理 二、蜘 蛛 螫 伤 组织坏死，形成溃疡，易继发感染 全身中毒反应 伤后局部伤口常 有2个小红点 疼痛、红肿、水疱形成、瘀斑 临 床 特 点 急 救 处 理 四肢伤口近心端绷扎 局部应用或口服蛇药 污染严重予破伤风抗毒素 全身对症和综合治疗 三、蝎 子 螫 伤 局部常迅速出现剧痛 1 伤口可有红肿、麻木、水疱 2 严重时出现组织坏死 3 临 床 特 点 急 救 处 理 1 局部应用或 口服蛇药 2 四肢螫伤部近心端绑扎 3 对症和综合治疗 四、蜈 蚣 螫 伤 1 2 3 临 床 特 点 局部红肿、刺痛，严重者组织坏死 伤口为一对小出血点 全身反应一般较轻微 1 四肢螫伤时可在伤口的近心端进行绑扎 3 可口服局部或局部应用口服蛇药 2 皮肤出现过敏反应，用肾上腺皮质激素软膏类涂敷 4 对全身症状，予以对症和综合治疗 急 救 处 理 谢 谢 概 述 1 强酸、强碱损伤 指强酸或强碱类物质接触皮肤黏膜后造成的腐蚀性烧伤以及进入血液后造成的全身中毒损伤 3 强碱对组织的损伤程度 决定于其浓度，由氢氧离子对组织起作用所致 2 强酸类腐蚀损伤机制 是游离出的氢离子使皮肤和黏膜接触部位的组织坏死 4 强碱引起蛋白质和胶原组织溶解导致组织液化性坏死，易导致引起组织溶化、穿孔 主要教学内容 临床特点 1 生命指征评估 2 急救处理 3 一、临 床 特 点 常见强酸损伤的特点 浓硫酸作用于组织使有机物质炭化 1 浓硫酸可导致严重肺水肿 2 强 酸 损 伤 硝酸吸收入血后，能使血红蛋白变 为正铁血红蛋白，并引起中毒性肾病 3 浓盐酸可引起口腔、鼻、支气管黏膜充血、水肿、坏死、溃疡 4 强 酸 损 伤 氢氟酸可溶解脂肪和脱钙，造成持久的局部 组织坏死 5 草酸可结合钙质，引起低血钙、手足搐搦 6 铬酸接触引起溃烂及水疱，如不及时处理， 可导致全身中毒 7 各部位强酸损伤的表现 1 皮肤接触者创面较干燥，边缘界限较分明 3 吸入强酸类烟雾出现呛咳、流泪、胸部压迫感，严重者呼吸困难、窒息 2 眼部接触者发生眼睑水肿、结膜炎、角膜混浊、穿孔，甚至全眼炎、失明 4 口服强酸后，口咽喉及胸骨后和腹部立即感剧烈烧灼性疼痛，出现呕吐 强 酸 损 伤 氢氧化钠和氢氧化钾烧伤后疼痛剧烈，创面较深 生石灰烧伤程度较深，创面较干燥 氨水对呼吸道有强烈刺激性，严重者可发生喉头水肿 强 碱 损 伤 （1） （2） （3） 各部位强碱损伤的表现 1 皮肤接触者局部充血、水肿、糜烂、溃疡 3 吸入强碱者表现为刺激性咳嗽、咳痰，导致喉头水肿和痉挛、窒息 2 眼部接触者结膜充血、水肿，甚至失明 4 口服强碱后，口腔、咽部及食管剧烈灼痛，并发消化道出血 二、生命指征评估 1 评 估 损伤原因， 强酸或强碱接触或进入人体的剂量 2 评 估 局部损伤 全身脏器损伤程度 3 观 察 意识、脉搏、呼吸、心跳，评 估 抢救效果 三、急救处理 1 局部处理 1. 应迅速脱除污染的衣物，清洗毛发皮肤 2. 眼损伤应立即用大量清水冲洗眼部1