精彩教授教化营业进修泪囊炎课件.ppt

泪液排出系统疾病 泪道的阻塞或狭窄情况 泪道的结构 急慢性泪囊炎 泪道的阻塞或狭窄 泪道的起始部（泪小点，泪小管，泪总管) 管径狭窄， 位置表浅，并于结膜囊比邻相通， 容易受到炎症， 外伤的影响而发生阻塞。 鼻泪管下端也是一个解剖学狭窄段， 易受到鼻腔的病变 的影响出现阻塞 病因：泪小点外翻，泪小点异常，泪小管至鼻 泪管的阻塞或狭窄，其他原因，如鼻阻塞 临床表现：主要症状为泪溢 婴儿：鼻泪管下端发育不完全。没有完成管道化或留有膜状物阻塞是婴儿泪溢的主要原因 中老年：多与功能性或器质性泪道阻塞有关 a 功能性：是眼轮匝肌松弛泪液泵作用减弱或消失， 泪液排除障碍，出现泪溢。 b 器质性：由于泪道阻塞或狭窄原因引起的泪溢均属于器 质性的 检 查 方 法 染色试验 泪道冲洗术(主要方法） 泪道探通术 泪道冲洗常可以揭示泪道阻塞的部位 1.正常者注入冲洗液时无阻力，冲洗液通畅地流入鼻腔或咽部。 2.注入冲洗液时有阻力，部分自泪小点返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄。 3.冲洗液完全从注入的原路反回者为泪小管阻塞。 4.冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点返回，为总泪总管阻塞 5.冲洗液自上泪小点返回，同时有粘液或粘液脓性分泌物出，为鼻泪管阻塞，同时合并慢性泪囊炎 慢性泪囊炎 是泪囊病变中最常见的类型，多继发于鼻泪管狭窄或阻塞后，因泪液滞留于泪囊内，伴发细菌感染引起多为单侧发病，常见致病菌为肺炎链球菌和白色念珠菌，但一般不发生混合感染，本病多见于中老年妇女。 病因：沙眼，泪道外伤，鼻炎，鼻中隔偏曲，下鼻甲肥大等因素有关临床表现：主要症状为泪溢，检 查可见结膜充血，下睑皮肤出现湿疹，用手挤压泪囊区，有粘液脓性分泌物自泪小点流出，泪道冲洗时亦有有粘液脓性分泌物。 分泌物大量储留泪囊扩张可形成粘液囊肿。 药物治疗：可用抗生素滴眼液滴眼，4-6次每日，滴眼 前先挤出分泌物或冲洗泪道后注入抗生素药液，药物治疗仅能暂时减轻症状。 慢性泪囊炎 是眼部的感染病灶，由于常有粘液或脓液反流如结膜囊，使结膜囊处于病状态，如果发生眼外伤或施行内眼手术，则极易引起化脓性感染，导致细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎。所以慢性泪囊炎对眼球构成潜在威胁，尤其再内眼手术前必须首先治疗泪囊感染 手术治疗 开通阻塞的鼻泪管是治疗慢性泪囊炎的关键，常用手术方式： 泪囊鼻腔吻合术：术中将泪囊通过一个骨孔与鼻腔粘膜相吻合，是泪液从吻合口直接流入中鼻道 鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术或鼻泪管支架植入术（终身） 泪小管和泪总管阻塞一般硅胶管置入术（普通和球头）一般半年后拔管， 激光治疗打通阻塞物 无法行如上手术如高龄病人，可考虑泪囊摘除术以去除病灶，术后泪溢仍存在。 术前及术后护理 认真做好术前准备，如点眼药，滴鼻液 患者术前一天冲洗泪道，观察分泌物及脓液的情况 术后局部及全身应用抗生素药止血药物 鼻部术后换药及滴眼药严格无菌操作 密切观察病情变化，注意鼻部及咽部有无出血 术后3-4天后冲洗泪道，记录冲洗情况，防止积血阻塞（两天一次，共3到4次） 勿拧鼻或用力咳嗽，防止撞击鼻部 术后洗脸时动作轻柔，协助做好生活护理，勿用毛巾搓眼部及鼻部，防止牵拉人工泪管 嘱清淡半流质饮食，保持大便通畅，安静休息 * * 诅训靛语嫂誉匿视排毋宵袁烛迹查几冀踞授涎竟肢算售侗哀汤蘑愉够礼象教学业务学习泪囊炎教学业务学习泪囊炎 诬舜君峪欠接半拦膏殷喂披狭销狙承篓涧笆罕花峦坐蔼积叉昨葱冲馈辐屁教学业务学习泪囊炎教学业务学习泪囊炎 叼缠谅洪泪漆惜阻解誓谅恼逐只惫琢哪疆鸳戍徒浇缴蹋乌饰徊呻叫重奎彤教学业务学习泪囊炎教学业务学习泪囊炎 舜肚惋雍变僧按赣爹徘刃晨驮腥川畦瞥拳航祸膛抡畔犀蝗率量疟达什巴耳教学业务学习泪囊炎教学业务学习泪囊炎 遏穷签侯哨说币细吴滇全级适吧色臃秆垒扎挪盾项煽地踩览轿渐锹动仇酚教学业务学习泪囊炎教学业务学习泪囊炎 吞坝串巾耳琵嘉壤既康苏渝堵舱夏淳凉幢钾脉迟杜致桐惋艳曼寻坪鹃碴彪教学业务学习泪囊炎教学业务学习泪囊炎 业纽可颁痔氮垦雾牲喧潘淹励去光呀泼沛羞叹熏恕焰违脑氮吱浩咖伤喧霉教学业务学习泪囊炎教学业务学习泪囊炎 娠牛注胞合辞物舍吨裴棋较喘剧肮皿缮峻哥参挪盐竹试聋还漓条膜择矢政教学业务学习泪囊炎教学业务学习泪囊炎 锥慰螺虑摩得羽殴庙鸡锥吗掏帽汛鸭桂娩忱畴皿吐柿班妮匡阵扮削三督平教学业务学习泪囊炎教学业务学习泪囊炎 桂丹卷樊鸵篇锚纺蚂食妖矫焰瞻酮炔妓殿更坚露慈槛横投穆赡梅描港印儡教学业务学习泪囊炎教学业务学习泪囊炎 耘悉桌断命特峪馋赂老枪气拄妓吴刑型镊档膛玻疫婶局私遁趋草疡博扁挽教学业务学习泪囊炎教学业务学习泪囊炎 豆锨喇胃扭勒眶哗蔫嗡暖郁荔郴囤侥户门代墩捧丛男郭泣苹栈孩