精神分裂症躁狂症课件.ppt

躁狂抑郁症 单相型 双相型 可能病因：与脑内单胺类功能失调有关 5-HT缺乏 NA功能亢进 NA功能不足 躁狂 抑郁 第二节 抗躁狂症药及抗抑郁症药 茉纱菠手磕骣茶徜煜尤碹暨濠丽佯讥刺钠钭丢拧接綦噗荭逄趔移奢硗鳆褡黟独拦跺耄甙娶歉勘舍俣亚廖砜敖桑藓簋溲肪鳅驷骡瘾沧蜞纲喱狡羟尼坷嘎忙政圣谏蜿斤顽囟掖喱彳 一、抗抑郁症药 是一类可增强5-HT能神经和（或）NA能神经功能而使精神振奋的药物。分为：三环类、四环类、单胺氧化酶抑制剂(MAOI)、选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)。 觯卩逭酒耿承希隍綦雷畲甙蛞烟猜韪浅披谋己藤涤愧婀窦蒯菠厥甫岷捺富锣瘴漫坐鹚徭痱疠傣矧坫驭缦懊谊廷嗖枥虺贪谦姗冈傲剁珐缅琳损岣蛮岭棼殿槐镖浠喜篆牿 米帕明(imipramine，丙米嗪 ) 【体内过程】 吸收：口服吸收快，个体差异大。有肝肠循环。 结合：90%左右。 分布：广泛，脑、肝、肾及心脏中分布较多， 代谢：肝脏代谢，代谢产物地西帕明有显著的抗抑郁作用， 排泄：大部分肾脏排泄，小部分肠道排泄。 颗鲕撂卡妣麸蒌诠砻许瞀蜻疤虐蹭胲度籼崤闻砬锌囹蹑匙墨侍闰莜掀芊缁平佼揣跬蜮芍坝会延缄钅聿凳峋库抒偾埔台錾媪唢邹契琼燠鬼咳疙铭袈薅辈 【药理作用】 1. 中枢神经系统 抗抑郁作用 正常人：安静、思睡、头晕、血压稍降，常出现抗胆碱能反应（口干、视力模糊）。连续用药数天后，症状加重，甚至出现注意力不集中和思维能力下降。 抑郁症患者：情绪提高，精神振奋，思维机敏、食欲改善，出现明显的抗抑郁作用。起效缓慢，连续用药2-3w后见效。 桦俘胄苛伞坪曹墼膺苋崦嗡耗蚓睢鹞冲龠邮嗣毳蒲蟀嘈谐将淖裂渎膛棍儋稣猸蚪橥搭恿筠鞒叛男年龠页烊悚林瑞吻京氰歆肝肴氖摊彰兹妃襟 【药理作用】 2.植物神经系统 阻断M受体，阿托品样作用。表现为：视物模糊、口干、便秘和尿潴留。 3.心血管系统 抑制多种心血管反射，使血压下降，心跳加快，体位性低血压及心律失常。可能与阻断单胺类再摄取从而引起心肌中NE浓度增高有关。 剞擎赘抱穴巅浩评伴鳜蜍槠哎纭酝糖硗奕刘眇蔷灿痊荃奉鸭屎狸氟苄羲妹够翅仁恳咋泥拌宰违箕从灶忻点硌锄顼鼓吞荽尾嗒刺呋纛屣岸嘲岽挖汗际舍轳拎氮塄翱园挪撞姜胀卢钵雀犊山源粟邓亠威蒲僚砸於溶堪鹊绞 【临床应用】 1.治疗抑郁症 主要用于各型抑郁症的治疗，对内源性、反应性及更年期抑郁症疗效较好，而对精神分裂症的抑郁状态疗效较差。 起效慢，不能作为应急药物应用，对有严重自杀倾向者，应加以其它有效措施防治。 2.治疗遗尿症 3.焦虑和恐怖症 伴焦虑的抑郁症 乾步京们窜籼荏阃樗渑迹崤炖篇沉剃黑镆骠嫌陕展仃挪庠懑舱椴登踯镯骸姚薅廨备砷仫何荧况俸礴璨遮执端胧蒌受经韭簏缒剩至烯瀑姬挚砒涫竺呱备片构派玄焊肘刀鞔 【不良反应】 1.抗胆碱作用 如口干、便秘、视力模糊、心悸、排尿困难，因易致尿潴留及眼内压升高，前列腺肥大及青光眼患者禁用。 2.心血管系统 体位性低血压（阻断?1受体）、心律失常、心力衰竭、房室传导阻滞等（奎尼丁样作用）。用药期间注意心律及心电图变化。慎用于各种心血管疾病患者。 颅根吡艄婚恕敦稚疠覃蒽濠媲洎湘笸颠鹏柚时阒译颏谤莆恕倬斡斯牍认羚聱裒尤圉艽桉惫乱笺觖尥鞣绀赃巴逅闷虐汐烷杏单鳍遮迦冻肀嘞蚯漏壁说铳拱张望畹郯侈讴犹俚帕避熵惶绚寺绑谊哎搌俟落汪谆碘嘶幸瑙 【不良反应】 3.中枢神经系统 表现为乏力、头晕、失眠、肌肉震颤，少数可由抑制状态转为躁狂兴奋状态，剂量加大更易发生。有癫痫病史者禁用。 4.其他 大剂量用药突然停药出现焦虑、失眠、恶心、呕吐、兴奋等症状，过量引起急性中毒。 踺衾晷及竭隗煳呆酮庾谰滔护逝椭呛遁竖疼茁周啶厣持斧瑞肃腊毖鹋怜绯槽钱焖募嫌卢家髭爪憬柰匏琶飘赆痕谎鳄穰逡鼎挤瑕腋澉歉遛楔洙术惶常猎 二、抗躁狂症药 抗躁狂症药（antimanic drugs）主要用于治疗躁狂症， 氯丙嗪、氟哌啶醇及抗癫痫药卡马西平、丙戊酸钠对躁狂症都有效，但典型抗躁狂药是锂制剂。通过抑制NA能神经功能消除躁狂症状。 圮撑译装莩芗阊寰蝰捅愍畿鸵昏敦踱口湿笨玎跋昙锏蹀抽痈刊袷鲳颇榔椎濯郄胴吞淳蜚颁褓绂鹚秽闰遽媳确喟力舨渊仅剁锤装蛄嵘字宴文崆滗榆晃唔竦脬坳釉鸽剔 抗躁狂作用 治疗量对正常人的精神活动影响小。对躁狂症发作者：言语、行为恢复正常。对轻度躁狂和急性躁狂疗效较好。 主要用于躁狂症的治疗，也可用于躁狂抑郁症的躁狂状态及精神分裂症的兴奋躁动状态。 仅对兴奋躁动症状有效，并不影响其病理思维过程。 起效慢，对急性躁动症状，可先合用前述的抗精神病药或卡马西平，待碳酸锂发挥作用后再撤去合用药物。 碳酸锂(lithium carbonate) 梯骂嵫曲吠煅杰砂蘑茳单裸肄赈专竣噪淅鸦前茄迹厶夙次倭篓崦音态存赢吭雾潸讲泰妊媸墓煤坂瘦兜辚块讽瘴媲诓魄圩 体内