紧张型头痛刘春梅课件.ppt

紧张型头痛Tension-type Headache 紧张型头痛 紧张型头痛是人群中最常见的头痛类型，很少资料表明其含有神经血管因素 病因发病机制 紧张型头痛患者人群中，以紧张型头痛来就诊的比率 ICHD一Ⅱ中关于各型紧张型头痛的诊断标准 (四)偏头痛与丛集性头痛、紧张型头痛的鉴别诊断 紧张型头痛的治疗 预后 频繁发作的ETTH 经过若干年后，可能会演变为CTTH。影响TTH预后的因素主要有： ①TTH的严重程度 ②合并偏头痛、单身和抑郁 ③药物过量和滥用 ④社会心理压力 ⑤性激素 现存问题 机制不清 无实验室指标 药物疗效低 　　　　　　四、展望未来1强化本病的辨证论治研究，从辨证分型研究中寻找治疗规律2单方、验方研究值得重视，但不能冲击辨证分型研究3注意文献的回顾性研究和现在临床的大样本研究，在此基础上筛选有效方剂和有效药物，反复验证4理论研究与临床研究相结合，以临床研究为中心，加强紧张型头痛的基础研究。 头痛门诊 时间：每周二、四上午准时与您相约 地点：门诊3楼 人物一：全市众多头痛发作或反复发作的患者 * * Sir William Osler,Professor of Medicine at Johns Hopkins University, who in his classic textbook (first edition 1892) opined that what we now call ‘tension-type headache’ was due to ‘muscular rheumatism’ of the scalp and neck.He called them ‘indurative headaches’.The first to hypothesize the existence of ‘muscle contraction headaches’ 紧张型头痛的疼痛部位 Elizabeth Loder, Paul Rizzoli：BMJ2008;336:88-92 以往称紧张性头痛(tension headache)肌收缩性头痛心因性头痛、压力性头痛 双侧枕部全头部紧缩性或压迫性头痛 临床最常见的慢性头痛, 约占头痛病人的40% 概念 紧张型头痛 (Tension-type headache, TH) 特 征 轻、中等强度疼痛，头部两侧有持续压迫感 日常行为活动不会加重 伴有眼睛胀痛和颈部紧绷感 多无呕吐、反胃或对光线声音敏感 通常是白天发作 紧张型头痛 诱 因 压力、情绪紧张、失望、焦虑 不正确的形体姿势引起颈部肌肉紧张 不良阅读习惯导致头皮紧张 敏感食物、强烈光线、特别气味等 经常性的头痛每天都使用止痛药对止痛药产生依赖，一旦停药可因害怕头痛而紧张，焦虑 Manaka:Strides of Medicine, 158,13,840(1991) 枕骨管综合征 紧张型头痛 体温过低 偏头痛 微循环不足 肌肉肌筋膜 结构收缩或缺血 颈背部损伤 中枢调节机制异 细胞内\外 钾离子转运障碍 疼痛 颅内 损伤 精神因素 心理压力 外伤性疼痛 焦虑 创伤 Rasmussen et al. : Frontier in Headache Research, Vol. 3, 9(1993) 84% 16% 4% 1% 未咨询者 普通开业医师处咨询 到专科咨询 到医院咨询 紧张型头痛TTH 偶发性TTH 频发性TTH 慢性TTH 很可能的TTH 不伴颅周肌肉压痛 伴颅周肌肉压痛 偶发 慢性 频发 再按有无颅周肌肉功能障碍分型 1.手按或压力按痛计能否使颅周肌肉按痛增加； 2.休息或生理测试中颅周肌肉的肌电图水平正常与否。 紧张型头痛分类 C.至少符合下列条件中的2条：(1)双侧头痛；(2)性质为压迫性或紧箍样(非搏动性)；(3)轻至中度头痛；(4)日常活动，如行走或爬楼梯不加重头痛 头痛性质 D．符合以下2条：(1)无恶心和呕吐，但可以有厌食；(2)畏光或畏声(两项中不超过一项) E．不能归因于其他疾病 其他 B.30 min至7 d B.30 min至7 d B.数小时或呈持续性 不缓解 持续时间 A. 每月发作1d