系统眼科学_第十一章 眼外肌与双眼视 斜视课件.ppt

治疗结果： (1)功能治疗：完全恢复视力， 获得正常眼位， 恢复双眼单视功能。 (2)美容治疗：恢复正常眼位。 共同性斜视 非共同性斜视（麻痹性斜视） 内直肌麻痹（右） 病因及分类： 先天性 后天性 先天性病因: 先天性发育异常； 产伤； 眼外肌异常。 麻痹性斜视 共同性与麻痹性斜视的不同点 共同性斜视 麻痹性斜视 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 斜视方向 内斜 外斜 向麻痹肌作用相反的方向 眼球运动 单眼、双眼都正常 运动受限 第一,二斜视角 相等 不相等 各方向 斜视角 相等 不相等 复视 无 有 消除复视的方法 抑制, 弱视 头位 注视眼 利用视力好眼注视 双眼视力相等时交替注视 发病年龄 幼年 任何年龄 病因 未确定 多种原因 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 弱视 * 弱视是较为常见的儿童眼病，患病率约为儿童的2%－4%。 弱视仅发生在视觉尚未发育成熟的幼儿期。 弱视的治疗与年龄密切相关。年龄越小治愈率越高，3－7岁是治疗弱视的最好时机。 发病机理：在视觉发育早期，双眼视觉刺激失去平衡，占优势的就成为主眼，劣势者则发展成为弱视眼。 * * 定义 弱视是指眼球没有明显的器质性病变，矫正视力≤0.8者均为弱视。 * 弱视的发病率 我国儿童弱视发病率约占2～4%，即全国大概有1000万儿童患有弱视。 * 分级 轻度弱视，视力为0.8-0.6 中度弱视，视力为0.5-0.2 重度弱视，视力≤0.1 * 弱视的早期发现 弱视如能早期发现和治疗，对儿童的视力、眼位以及立体视等功能的全面恢复非常重要。 * 早期弱视的征兆 看东西的时候很吃力，喜欢凑得很近 总是斜视着看东西 喜欢歪头、偏脸看书 阅读、做算术时易串行 * * 右眼 六个主要注视眼位及六对配偶肌在该注视方向的主要作用 双眼单视: 落在双眼对应点上的像能在视中枢融合，并形成一个具有三度空间的单一印象的能力。  3、双眼视功能的分级:  Ⅰ级 同时知觉 Ⅱ级 融合 （融像） Ⅲ级 立体视觉 斜视后（眼位偏斜） 双眼视觉的改变 复视 视觉抑制 异常视网膜对应 偏心注视 弱视 * 眼睛歪了呗? 双眼注视物体时，物像不同时落在双眼的黄斑中心凹上，即一眼注视目标时，另一眼偏离目标。 隐斜 heterphoria, or phoria 显斜? * * 角膜映光法 遮盖-去遮盖实验 交替遮盖 弧形视野计 同视机 * * 斜 视 检 查 法 10-15° 25° 45° 角膜映光点反映法的位置 与斜视度数示意图 10-15° 25° 45° * * * * 内眦赘皮所致的假性内斜视 * 交替遮盖法 * 遮盖-去遮盖实验 * 共同性斜视 特点 无器质性障碍 无运动障碍 第一、二斜视角相等 无复视，无代偿性头位 发病机制 不清楚 与解剖、调节、神经支配等因素有关 * 治疗方法 * 术前 术后 * 非共同性斜视 主要是指麻痹性斜视（少数痉挛性），是由于支配眼肌运动的神经核，神经或眼外肌本身器质性疾病所引起。 * 术前 术后 斜视分类：共同性 非共同性（麻痹性)  斜视位置：内斜、外斜、上斜（垂直） 斜视表现：隐斜、间歇性、交替性、 恒定性 第一斜视角：健眼注视，麻痹眼偏斜角。 第二斜视角：麻痹眼注视，健眼偏斜角。 共同性内斜临床分类： 先天性内斜 完全调节性