结膜炎_ppt课件.ppt

* * * * * * * * * * * 一、流行性角膜结膜炎 病因：由腺病毒感染所致。 临床表现：传染性强，潜伏期5-12天，常双眼发病，初期结膜突然充血水肿，异物感，烧灼感和水样分泌物，在发病第三天出现滤泡，迅速增加，以上下穹窿部为多，同时伴有耳前淋巴结肿大，有压痛，发病8-10天后出现角膜损害并伴有明显畏光流泪。 预防和治疗：控制传染源，切断传染途径，加强个人卫生。 局部运用抗病毒眼药水，可选用2-3种药物交替滴用，为预防继发细菌性混合感染，也可适当加用抗菌类药物滴眼液。 二、流行性出血性结膜炎 病因：微小型核糖核酸病毒。 临床表现：发病急，传染强，大多在24-48小时发病，多双眼发病，剧烈异物感，刺痛以及畏光、流泪，分泌物多。严重者可有全身症状。 眼睑水肿，睑球结膜高度充血、水肿，滤泡增生显著。大约80%的患者发病第一天即有结膜下出血。 累及角膜：点状、上皮性角膜炎，早期上皮细胞点状脱落。 预防和治疗：同流行性角膜结膜炎。 一、春季结膜炎（vernal conjunctivitis） 春季卡他，季节性、双眼发作，反复发作，儿童多见。病因不清 临床表现：奇痒为其最有代表性表现临床分为3型： 睑结膜型：主在上睑结膜。结膜充血，在上睑结膜发生扁平肥大，地图样，形状不规则，硬韧的乳头，乳头粉红色，颇似铺路石子样，但可完全消退不留瘢痕。 角膜缘型：或称球结膜型，球结膜增厚呈胶样，在增厚隆起的胶状结膜内出现多个黄白色结节。病变附近结膜轻度充血。 混合型：同时兼有以上两种病变，刺激症状更明显。 诊断：季节性、奇痒及典型表现易诊断 治疗：无根治方法，可有自限性。改变环境，增强体质。激素可明显改善症状，用激素与抗生素混合剂，对减轻症状，减少粘液性分泌物有益。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第一节 结膜炎总论 由于结膜囊为一开放性组织，直接暴露于外界环境中，各种外来刺激 、微生物、致敏原等常可致其发生损伤及病变，结膜是一患病组织。 1.病因： 微生物：细菌、病毒、衣原体 非微生物：理化损伤、免疫反应 2.分类： 按病因：细菌性、病毒、衣原体、免疫相关 按病程：急性、亚急性、慢性 按病理反应：乳头性、滤泡性、斑痕性 3.临床表现 自觉症状：异物感、烧灼感、痒、流泪，无剧烈疼痛、视力障碍 体征： 1. 结膜充血、水肿：结膜充血是结膜炎最基本的体征。 球结膜充血 睫状充血 1）起源：　 结膜血管 角膜缘血管网 2）部位： 越近穹窿越明显　 近角膜缘越明显 3）颜色： 鲜红色　　　　　 深红色 4）移动性：　随结膜移动　 不随结膜移动 5）1‰肾上腺素滴眼：消失　 不消失 6）病种：　　 结膜病　　角膜及虹膜睫状体病 2. 分泌物增多：分脓性、粘液性、水样性。主要成分为泪液、睑板腺分泌物、粘液、脱落上皮细胞、细菌、渗出物。 细菌性：脓性、浆液性、粘液性、 病毒性：水性、浆液性 过敏性：呈粘稠丝状 3. 结膜下出血：点状、片状 4. 乳头增生：为结膜上皮过度增生，呈细小乳头或天鹅绒状，无特异性，多见于慢性单纯性结膜炎、沙眼。 5. 滤泡形成：结膜上皮下淋巴细胞局限性集聚，呈半球状隆起，血管从滤泡周围绕行为特点可，多数滤泡相互融合呈岗状，可见于沙眼、各类病毒性结膜炎。 6.膜或假膜：是含纤维蛋白的渗出物，与结膜组织结合疏松容易剥离→假膜，如腺病毒、包涵体性；与结膜组织结合坚固，强行剥离出血→真膜，如白喉 7. 耳前淋巴结肿大和压痛：是病毒性感染的特征。 1. 临床症状、体征 2. 细胞学检查：分泌物涂片，结膜刮片 3. 细菌学检查：分泌物涂片找菌；分离培养、药敏试验 4. 病毒分离及其抗原检测 去除病因，局部治疗为主，重者全身用药 1.??眼药水、膏2. 分泌物多，洗眼3.?全身治疗：淋球菌性 结膜炎多为传染性疾病，加强预防工作，多数结膜炎预后好 讲究卫生，必要隔离 一、急性细菌性结膜炎 二、超急性细菌性角膜炎 三、慢性结膜炎 病因：肺炎双球菌、Koch-weeks杆菌、流感杆菌、葡萄球菌等 临床表现:潜伏期1～3天，起病急，双眼流泪、异物感、灼热感。脓性或者粘液脓性分泌多，晨起睫毛常粘在一起。严重可有假膜。检查：眼睑肿胀、结膜充血水肿著，3～4天，最高峰8～14天愈。 一、急性细菌性结膜炎 (acute bacterial conjunctivitis) 诊断：症状、体征，涂片及刮片 治