耳针皮内针课件.ppt

第五章 三棱针、皮肤针、皮内针、火针、芒针、鍉针 《灵枢?九针十二原》记载：“宛陈则除之。” 对于久病有瘀滞者，祛除恶血以治疗疾病的方法。 古称刺络法或刺血法，现代又称放血疗法。 一、三棱针针具 全长6.5cm， 针柄不锈钢圆柱形， 针身三棱形，针尖三面有锋刃。 二、操作方法 （一）持针姿势 一般以用拇、食两指捏住针柄中段，中指指腹紧靠针身的侧面，露出针尖3～5mm 。 （二）常规消毒 （三）刺法操作 1.点刺法 用三棱针点刺腧穴以治疗疾病的方法。 （1）剌前，在被刺部位或其周围推、揉、挤、捋等，使局部充血。 （2）常规消毒 （3）点刺时，用一手固定被刺穴位，另一手持针，露出针尖3～5mm，对准所刺穴位。 （4）快速刺入，快速出针，放出适量血液或黏液。 用于指趾末端、背部、耳穴等。 1.点刺法 2.刺络法 是用三棱针点刺血络出血以治疗疾病的方法。 （1）剌络前，可在被刺部位或其周围用推、揉、挤、捋等方法，四肢部位可在被刺部位的近心端以止血带结扎，使局部充血。 （2）刺络时，用一手固定被刺部位，另一手持针，露出针尖3～5mm对准所刺部位。 （3）快速刺入后出针，放出适量血液，松开止血带。 2.刺络法 3.散刺法 在病变局部及其周围进行连续多点点刺以治疗疾病的方法。 用一手固定被刺部位，另一手持针在施术部位点刺多点。根据病变部位大小的不同，由病变外缘环形向中心点刺，可针10～20针，以促使瘀血或水肿的消除。 用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。 3.散刺法 4.挑刺法 也称针挑法。是以三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的方法。 （1）用一手固定被刺部位，另一手持针以15°～30°角刺入一定深度后. （2）上挑针尖，挑破皮肤，并挑断皮下部分纤维组织，然后出针。 （3）覆盖敷料。 多用于阳性反应点或阿是穴，以治疗肩周炎、失眠、胃脘痛、颈椎病、支气管哮喘、血管神经性头痛等。 三、临床应用 （一）适用范围 三棱针刺络放血具有通经活络、开窍泻热、消肿止痛等作用，适应范围较为广泛，凡各种实证、热证、瘀血、疼痛等均可应用。 目前较常用于某些急症和慢性病，如昏厥、高热、中风闭证、急性咽喉肿痛、中暑、顽癣、扭挫伤、头痛、肩周炎、丹毒、指（趾）麻木等。 （二）注意事项 1．对患者要做必要的解释工作，以消除思想顾虑，尤其是对放血量较大者。 2．严格消毒，防止感染。 3．操作时手法宜轻、宜稳、宜准、宜快，不可用力过猛，防止刺入过深、创伤过大，损害其他组织，更不可伤及动脉。 4．对体弱、贫血、低血压、妇女怀孕和产后等，均要慎重使用。凡有出血倾向和血管瘤的患者，不宜使用本法。 用物准备： 治疗盘 消毒三棱针 弯盘 棉签 碘伏 必要时备止血带 体位准备： 安全可变动舒适体位 部位准备： 手指或足趾末端、四缝等 注意事项 *解释(小儿有家长陪同) *体位舒适、安全、固定 *注意无菌 *手法轻、稳、准、快 *结束后适当包扎 法于《内经》半刺 浮刺 毛刺 扬刺 属于丛针浅刺法 理论基础 ： 皮部--经络--脏腑 一、针 具 多枝毫针、 梅花针、 七星针、 十八罗汉针。 二、操作方法 （一）持针姿式 软柄:将针柄末端置于掌心，拇指居上，食指在下，余指呈握拳状固定针柄末端。 硬柄:用拇指和中指挟持针柄两侧，食指置于针柄的上面，无名指和小指将针柄末端固定于大小鱼际之间。 （二）叩刺方法 腕部弹力 （三）刺激强度 1．弱刺激：用力稍小，皮肤仅现潮红、充血，患者无疼痛感觉为度。适用于头面部、年老体弱、小儿，以及病属虚证、久病者。 2．强刺激：用力较大，以皮肤有明显潮红，并有微出血，患者有明显疼痛感觉为度。适用于压痛点、背部、臀部、年轻体壮患者，以及病属实证、新病者。 3．中等刺激：用力介于弱刺激与强刺激之间，以局部有较明显潮红，但不出血，患者稍觉疼痛为度。适用于多数患者，除头面五官等肌肉浅薄处，其他部位均可选用。 （四）叩刺部位 1.循经叩刺 颈项背腰骶部（督脉 膀胱经）-整体肘膝以下-沿经 2.穴位叩刺 所治病证相关穴位，主要是特定穴、华陀夹脊穴、阳性反应点 、指趾末 3.局部叩刺 散刺——病变局部 围刺——头面五官疾病 关节病变、局部扭伤、顽癣 三、适应范围 1、痛证：头痛、腰痛、肋间神