气管食管学课件_1.ppt

气管食管学 新华耳鼻咽喉教研室 气管、支气管的解剖 气管由16-20个C型透明软骨构成，其间有结缔组织相互连接。 气管上起喉部环状软骨下缘，在颈中部向下进入胸腔。 最后一个软骨环呈三角形，称为隆突，将气管分为左右主支气管。 隆突是支气管镜检查的重要标志。 左右两侧支气管各自进入肺门后反复分支如同树枝，称支气管树。 右侧支气管与气管纵轴延长线之夹角20-25度；左侧支气管与气管纵轴延长线之夹角45度左右。 隆突 食管的解剖 食管为肌肉和粘膜组成的管状器官，上端起自环状软骨下缘C6水平，和喉咽部相连，向下经颈部、纵隔、膈肌进入腹腔 食管内层为粘膜层，中层为粘膜下层，外层为肌层，食管无浆膜层 食管的生理性狭窄 1）食道入口处，距上切牙16cm 2）食道与主动脉相交处，距上一狭窄7cm 3）食道与左支气管相交处，距第二狭窄4cm 4）食道穿过膈肌处，距第三狭窄9cm 气管、支气管异物 气管、支气管异物一般为外入性异物 病因：1）进食不当；2）全麻或昏迷病人，处理不当，呕吐物等误入 症状：即刻发生剧烈呛咳，面红，憋气，气急等。症状缓解后，仍有咳嗽发生 诊断：询问病史是重要的依据 X线表现：1）阻塞性肺气肿 2）阻塞性肺不张 治疗：异物取出 食管异物 病因：进食时注意力不集中；儿童将玩具放在口中；有精神、神经症状者；老年人；其他 食管异物大多在食道入口处，食道中段，下段少见 临床症状：1）吞咽困难；2）吞咽疼痛；3）呼吸困难（大异物） X线检查：不透光异物可直接发现，透光异物可用钡絮透视检查 治疗：食道镜下异物取出 * 气管异物 气管异物 气管异物 * * * *