气管食管解剖课件.ppt

* 气管解剖 气管是个圆柱形管腔，位于第六颈椎至第五胸椎之间。它往下走的时候随着椎体的弧度，近气管分叉的地方，它略向右偏曲。 总长: 10-12 cm；16-20 软骨环 颈段气管：环状软骨-胸骨上窝，7-8个软骨环，内径 胸段气管：胸骨上窝-气管隆嵴，9-12个软骨环 气管支气管树 * 环状软骨 环状软骨 Cricothyroid membrane Thyroid gland Thyroid cartilage Cricoid cartilage * 气管支气管 气管 1. 气管隆嵴 2.气管杈 * 气管支气管 支气管 1. 主支气管（左、右主支气管） 2. 肺叶支气管（左2、右3） 3. 肺段支气管→ 4. 细支气管 5.终末细支气管 6.呼吸细支气管 7.肺泡 * 问：病人误吸食物更容易在哪侧肺发现？ 答：右肺 右主支气管更粗短、更陡峭（20-30度） 左主支气管较细长、较平直（40-55度） Gray, Anatomy of the Human Body (1918) * 气管支气管的主要生理功能 1.呼吸调节功能 吸Ｏ2 排ＣＯ2 通道，平滑肌收缩、 舒 张，调节呼吸。阻力、压力变化。 2.清洁功能 粘液、纤毛协同作用。 3.免疫功能 分泌性IgA为主，IgG、IgM、IgE。 4.防御性咳嗽反射 迷走神经的传入神经末梢 气管、支气管 对机械性刺激较敏感。 肺叶支气管以下的感受器对化学性刺激比较敏感。 * 食管解剖 * 食管解剖 ? 纤维肌性的管道大概25公分长：第六颈椎到第十胸椎 ? 食管丛（迷走神经+交感神经） ? 迷走神经干（前和后） ? 横隔膜的食管裂孔 ? 横隔脚形成一个括约肌结构的悬带 * 食管解剖 ? 上: 环状软骨水平与喉相连 ? 中: 被主动脉弓和左主支气管横越 ?下: 横隔裂孔 4 个生理性狭窄 16 23 27 40 * 食管的应用解剖 食管的四个狭窄： ①第一狭窄：即入口处，由环咽肌收缩所致，距上切牙约16cm，是食管最狭窄之处。此段后壁咽下缩肌与环咽肌连接处有肌肉薄弱区，易在食管镜检查时造成穿孔。 ②第二狭窄：由主动脉弓压迫食管左侧而成，位第一狭窄下方7cm（距上切牙23cm）处。在管腔内可见主动脉产生的搏动。 * 食管的应用解剖 ③第三狭窄：为左主支气管压迫前壁而成，位第二狭窄下方4cm（距上切牙27cm）处。时常把第二、三狭窄合称为第二狭窄。 ④第四狭窄：为食管通过膈肌裂孔而成，距上切牙约40cm。 * 食管解剖 ? 肌层由内环状肌和外纵行肌二种肌纤维组成。 ? 所有肌纤维是螺旋状的，外疏松螺旋，内紧密螺旋 ? 不是所有都是平滑肌 下1/3平滑肌 上1/3横纹肌 中1/3混合 * 食管解剖 粘膜层 ? 复层鳞状上皮 ? 固有膜与粘膜肌 ? 粘膜下层: 腺体 肌层 外膜 薄层结缔组织 ?没有浆膜层 * 食管静脉 经甲状腺下静脉到上腔静脉 回流到奇静脉 回流到门静脉系统 食管解剖 *