正常产缛111PPT课件.ppt

正 常 产 褥 概念：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外 恢复或接近正常未孕状态 所需的一段时期，称产褥期，一般规定为6周。 产褥 　　　初　乳 产后7日内分泌的乳汁 因含β-胡萝卜素，呈淡黄色 因含较多有形物质，故质稠 含蛋白质及矿物质较成熟乳多，尤其是分泌型IgA（SIgA） 脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物 产后3日内乳房尚未充盈前，每次哺乳可吸出初乳2～20ml 　　过 渡 乳 产后7~14日分泌的乳汁 蛋白质含量逐渐减少 脂肪和乳糖含量逐渐增多 成 熟 乳 产后14日以后分泌的乳汁 白色 蛋白质2％～3％ 脂肪4％ 糖8％～9％ 无机盐0.4％～0.5％ 维生素 第二节 产褥期临床表现 （一）体温、脉搏、呼吸、血压 （二）子宫复旧 （三）产后宫缩痛 （四）恶露(Lochia) （五）褥汗 （一）体温、脉搏、呼吸、血压 体温：●多数正常 　　 ●产程长致过度疲劳——最初24小时内略升高，一般不超过38℃ 。 ●泌乳热：乳汁开始产生的最初24小时（多见于产后3～4日）因乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，可有37.8～39℃的发热，一般持续4～16小时即下降，不属病态。 脉搏：正常范围内，略缓慢，60～70次/分，产后1周恢复（与子宫胎盘循环停止及卧床休息有关） 呼吸：胸式呼吸（妊娠期）——胸腹式呼吸，深慢， 14～16次/分 血压：平稳。妊娠期高血压疾病产妇的血压明显降低。 （四）恶露(Lochia) 　产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处的蜕膜）的脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露 　1 血性恶露(lochia rubra) 　2 浆液恶露(lochia serosa) 　3 白色恶露(lochia alba) 　恶露量及持续时间 　　 1 血性恶露　　(lochia rubra) 色鲜红，含大量血液 量多有时有小血块 镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜 持续3～4日 2 浆液恶露 (lochia serosa) 含多量浆液，色淡红 镜下见有较多的坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈粘液、少量红细胞、白细胞，且有细菌阴道排液 持续10日左右 3 白色恶露 (lochia alba) 含大量白细胞，色泽较白 质粘稠 镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌 持续3周 恶露量及持续时间 正常恶露有血腥味，无臭味， 持续4～6周（血性3日——浆液10日——白色3周） 总量250～500ml，个体差异较大 若子宫复旧不全，或宫腔内残留胎盘、多量胎膜，或合并感染时，恶露量增多，血性恶露持续时间延长，并有臭味。 　（五）褥　汗 　产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液 　夜间睡眠和初醒时明显 　产后1周内自行好转 第三节 产褥期处理 产后2小时内的处理 饮食 警惕产后尿潴留 重视便秘 观察子宫复旧及恶露 会阴处理 乳房护理 观察情绪变化 产后2小时处理 产后2小时内极易发生严重并发症如产后出血、子痫、产后心力衰竭等，应在产室严密观察，此期及时发现异常及进行处理非常重要 严密观察血压、脉搏 严密观察阴道出血量：弯盘收集 严密观察子宫收缩情况，注意宫底高度、膀胱充盈否 如发现宫缩乏力——按摩、宫缩剂 如阴道流血不多，但宫缩不良，宫底上升——宫腔积血——挤压宫底排出积血、宫缩剂 肛门坠胀感——阴道后壁血肿——肛查确诊、处理 协助产妇首次哺乳 产后2小时一切正常——送回病室，注意巡视 饮 食 产后1小时：流食或清淡半流食， 以后进普通饮食 营养丰富，足够热量和水分 哺乳者：多进蛋白质和多吃汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂 警惕产后尿潴留 　产后4小时内应排尿 　排尿困难者：坐起，温水冲洗，热敷，针灸，新斯的明，导尿（Q4h放尿，预防感染） 　　重 视 便 秘 原因：卧床休息、 肠蠕动减弱， 食物中缺乏纤维素, 产褥早期腹肌、盆腔肌张力下降 预防：多吃蔬菜， 早日下床活动 治疗：口服缓泻剂（乳果糖） 开塞露 肥皂水灌肠 观察子宫复旧及恶露 子宫复旧：测宫底高度（耻骨联合上缘至宫底的距离） —— 排尿后， 按摩子宫使其收缩 每日应在同一时间 恶露：量、颜色、气味 量多，色红，持续时间长： 子宫复旧不全——宫缩剂 腐臭味，子宫有压痛： 合并感染——抗生素 会 阴 处 理 　2%苯扎溴胺液擦洗外阴