耳鼻咽喉基本检查_ppt课件.ppt

耳鼻咽喉基本检查 山西医科大学 耳鼻咽喉教研室 耳鼻咽喉检查的基本设备 1.诊查室 检查台或耳鼻喉工作治疗台、光源、额镜、头灯 耳鼻喉常用检查器械 耳镜 鼓气耳镜 电鼓气耳镜镜头 电耳镜 喷雾器 喷粉器 直压舌板 角形压舌板 枪状镊 膝状镊 捲棉子 耵聍钩 后鼻镜 间接喉镜 小儿前鼻镜 前鼻镜 可动后鼻镜 音叉 2.药品 3%过氧化氢、1%~2%丁卡因溶液、0.5%~1%麻黄碱生理盐水、75%乙醇 3%硼酸酒精、3%酚甘油、5%~20%硝酸银、30%~50%三氯醋酸等 耳鼻咽喉科工作治疗台 　　耳鼻咽喉科工作治疗台 鼻部检查法 1．外鼻检查法 2．鼻腔检查法 3．鼻窦检查法 4．鼻腔及鼻窦内镜检查 5．鼻功能检查法 检查注意事项 (1)使用鼻镜时，应合拢放入，不能超过鼻阈，以免损伤鼻黏膜；取出时两叶稍张开，以免夹住鼻毛。 (2)检查鼻腔时，如黏膜肿胀，鼻甲肥大，可用1%麻黄碱溶液收缩黏膜，老年人或高血压患者慎用。 (3)测试嗅觉时，接触时间不宜过长，以免发生嗅觉疲劳而影响结果。 咽喉部检查法 1．口咽检查法 2．鼻咽检查法 3．喉咽及喉部检查法 ①喉外部检查 ②喉镜检查 间接喉镜（laryngeal mirror） 直接喉镜（direct laryngoscopy） 显微喉镜（micro laryngoscope） 纤维喉镜（fibro laryngoscope） 4．影像学检查 5．实验室检查检查注意事项： (1)使用压舌板时不能伸入过深，压迫力量不宜过重，以免引起恶心和疼痛。 (2)间接鼻咽镜和间接喉镜加温时，应注意镜面温度，并以操作者的手背试温，以防烫伤。 (3)使用丁卡因做黏膜表面麻醉时，总量不超过60mg，并注意观察反应，以防发生意外。 (4)行黏膜麻醉的病人，应等麻木感消失后方可进食，以免发生烫伤、误咽等意外。 耳部检查法 1．耳廓及耳周检查法 2．外耳道及鼓膜检查法 3．咽鼓管检查法 吞咽试验法 捏鼻鼓气法 波利策法 导管吹张法 鼓管吹张法既可用于检查咽鼓管是否通畅，亦可用于咽鼓管功能不良、分泌性中耳炎的治疗，但上呼吸道急性感染，鼻腔或鼻咽部有脓液、溃疡、肿瘤者忌用 4．听力检查法 ①音叉试验 林纳试验（Rinne test,RT） 韦伯试验（Weber test, WT） 施瓦巴赫试验（Schwabach test, ST） ②纯音测听 目前以纯音听阈测试结果来评定听力障碍。 气导听阈 骨导听阈 ③声导抗测试 是客观测试中耳传音系统和脑干听觉通路功能的方法。 5．前庭功能检查法 ①眼震检查 ②平衡功能检查 6．耳部影像学检查法 7.检查注意事项： (1)外耳道有炎症时，牵拉耳郭应轻柔，以免加重病人痛苦。 (2)听力检查时，环境要安静，以免影响结果。音叉检查时，击响音叉的力量不能过大，以免产生泛音影响检查结果。 (3)前庭功能检查时，应注意保护病人，以防跌倒 气管、支气管及食管检查法 1.支气管镜检查 2.食管镜检查 3.注意事项 动作应轻柔，镜管通过会厌、食管、声门时切忌用力过猛，以免发生损伤、出血或镜管损坏。 * * 主要内容 检查设备 鼻部检查法 咽部检查法 喉部检查法 颈部检查法 气管、支气管与食管检查法 耳部检查法 1.鼓气耳镜 2.膝状镊 3.枪状镊 4.耳镜 5.电耳镜 6.后鼻镜 7.喷壶 8.间接喉镜 9.音叉 10.角形压舌板 11.耵聍钩 12.前鼻镜 13.卷棉子 常用器械 额镜及额镜的使用 光源置于同侧，略高于受检者耳部，相距约15cm， 将镜面贴近左眼或右眼，并使投射于额镜上的光线反射后聚集于受检部位，保持瞳孔、额镜中央孔和受检部位处于同一条直线， 两眼睁开进行检查。 中央有一小孔的凹面反射聚光镜，焦距25cm， 借额带固定于头部额前，镜面可灵活转动。 检查体位 受检者体位：与检查者相对而坐，上身稍前倾。 小儿受检时体位：将小儿抱持，双腿夹住双下肢、右手固定额头部于胸前，左手环抱两臂，将全身固定。 间接喉镜检查法 受检者张口伸舌； 以纱布包裹受检者舌前部，左手拇、中指挟持并向前牵拉； 右手持镜，稍加热后经左侧口角放入口咽； 镜面朝前下，镜背将悬雍垂和软腭推向后上方，嘱病人发“衣”音，使会厌上举； 检查舌面、舌根、会厌、会厌谷、双侧室带和声带、喉室、梨状窝、环后区等；