耳解剖及生理课件.ppt

耳解剖和听觉生理 一﹑耳的解剖结构 人耳具有司听觉及平衡觉的功能，按其解剖部位可分为外耳，中耳与内耳三部分。 耳廓： 主要结构：耳轮、耳轮脚、对耳轮、对耳轮脚、三角窝、舟状窝、耳甲艇、耳甲腔、耳屏、对耳屏、屏间切迹、耳前切迹。 1).外耳： 外耳包括耳廓，外耳道和鼓膜3部分，为了表达清楚，我们将鼓膜纳入中耳中表述。 我们日常生活感受的“耳朵”，实质仅为外耳的一部分----耳廓。 外耳道：起自外耳门止于鼓膜，长约2.5－3.5厘米。由软骨部和骨部组成，软骨部占外1/3和骨部占内2/3。略成S型。有两处狭窄：骨与软骨部交界处和距鼓膜0.5厘米 外耳道弯曲的意义 避免异物直接损伤鼓膜 对某种频率的声波起共振作用 中耳 咽鼓管 鼓室 鼓窦 乳突 鼓室 外壁：鼓膜 内壁 前壁 后壁 上壁 下壁 听小骨 听骨链 咽鼓管 沟通鼓室与鼻咽的管道。成人全长35mm，外1/3为骨部，内2/3为软骨部。 咽鼓管： ①保持中耳内外压力的平衡 ②引流中耳分泌物的作用 ③防止逆行性感染的作用 ④阻声和消声作用 乳突 出生时未发育，2岁后由鼓窦部向乳突部逐渐发展。 6岁后有广泛延伸。 分为4种类型：气化型、板障型、硬化型和混合型。 内耳 膜迷路：由膜管和膜囊组成，借纤维束固定在骨迷路内，悬浮在外淋巴中。分为椭圆囊球囊、膜半规管和膜蜗管三部分 骨迷路-耳蜗 骨迷路-前庭 骨迷路-半规管 3个骨半规管，称为前骨、上骨、后骨半规管。每个半规管的两端均开口于前庭，其一端稍膨大称壶腹。上后半规管的一端组成一总脚，外半规管内端为单脚。 膜迷路 椭圆囊、球囊和膜半规管：内有感觉上皮区椭圆囊斑、球囊斑和壶腹嵴，感受位觉和平衡觉 壶腹嵴 壶腹嵴位于半规管的壶腹内，主要有毛细胞和支持细胞构成，毛细胞的顶部有动和静两种纤毛，而纤毛的上覆盖着一层如同僧帽一样的胶质，即嵴帽。壶腹嵴与半规管长轴垂直，形成半规管和椭圆囊之间的膜性膈，随内淋巴液的流动牵动毛细胞的纤毛偏移。 膜迷路-膜蜗管（中阶） 中阶是耳蜗最重要的部分，外周听觉感受器-耳蜗螺旋器（CORTI器）就位于中阶 位于前庭阶和鼓阶之间，含内淋巴。为一螺旋形膜性盲管。 螺旋器CORTI器 毛细胞：为听觉的感觉细胞，内毛细胞约有3500个，外毛细胞有12000个以上。有关耳蜗和听神经对声音的译码和传递的确切机理未完全清楚。 内耳的生理 ①传音的功能： ②感音功能： ③平衡功能 内耳的生理 ①传音的功能： 声波振动—镫骨底板—外淋巴液运动——传递至蜗孔 （外淋巴液对内淋巴液产生压力）—圆窗 —前庭阶与鼓阶产生压差—基底膜振动—声能传递至毛细胞 ②感音功能： 基底膜上的支柱细胞，内外毛细胞，盖膜形成的Corti（螺旋器，柯蒂氏器），产生剪切力，使毛细胞兴奋，将机械能转化为电能，毛细胞底部的蜗神经末梢产生神经冲动上传。耳蜗感音功能体现了一定的频率特性。 ③平衡功能： 在正常情况下，平衡的维持，有赖于本体感受器，视器及前庭器官的协调一致，而前庭末梢感受器在调节身体平衡方面起着重要作用。位于前庭的椭圆囊及球囊的囊斑，接受直线加速或减速运动及头位变动的刺激，位于膜半规管上的壶腹嵴，接受角加速或减速的刺激。这些刺激使末梢感受器产生兴奋，由前庭神经传入大脑中枢，产生平衡反应，以调节身体在空间的姿势及位置。 前庭水管的解剖及胚胎发育 前庭水管：是沟通前庭和后颅窝的骨性小管，它位于颞骨岩部内，起始于前庭的内侧壁，平行于总脚向后下延伸，乙状窦前开口于后颅窝 内淋巴管：经此连接内淋巴囊和前庭迷路，在经连合管与蜗管相通，其内的小静脉引流来自半规管、椭圆囊代谢物质到乙状窦，维持内耳膜迷路内环境的稳定 前庭水管（VA）的解剖形态：正常VA长约10.0mm，呈倒“J”型，主要 分为两段： （1）近段，即峡部，长约1.5mm，直径0.3mm，此部平行于总脚。 （2）远段，呈三角形，三角的尖部与峡部相接，基底部为外口，从上到下逐渐增宽。此段横切面呈卵圆形。近段和远段连接处为最狭窄处，两者构成90-135度夹角。 特点 属于先天性内耳畸形,但是在出生时听力损失可能并不存在或尚未出现,随着生长发育逐渐表现出来的进行性听力损失性疾病，为遗传性非综合征型听力损失疾病 对甘肃聋哑学校的聋哑学生514人进行致病 基因分析，发现10.5％(54人）为大前庭水 管综合征的致病基因（SLC26A4)导致的 在聋哑人群的发病比例在10%左右（国外为8%) 听神经及其中枢联系 听觉传入神经 听觉中枢的下行通路 听觉传入神经(经典) 耳蜗核—上侧橄榄复合体—外侧丘系—下丘—内侧膝状体—大脑皮层（颞横回/Brodmann41/42） 中枢功能 信息处理加工，综合过程—