肠易激综合征1精品课件.ppt

* slide25 此项共识对IBS的诊治进行了规范，更适于临床操作、更有利于快速诊断和尽早治疗。 概念：一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病 近年来已被公认为一类具有特殊病理生理基础的身心疾病。在西方国家占胃肠病门诊的50%。患者年龄多在20～50岁，老年后初次发病者极少,女性多见（女：男月2～5：1），有家族聚集倾向。国人出现IBS症状者的比率与国外相仿。 该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常 流行病学研究 西方国家 患病率 5---24% 美国 人群 10-20% 就诊率 30％ $80亿 国内 北京 潘国宗 7.26％ 广州 陈旻湖 5.6％ 就诊率 22.4％ IBS 发病机制认识的基本过程示意图 D B C A 某些介质参与内脏感觉与过敏 神经和肠道相互作用 内脏过敏机制 运动异常机制 病因 内脏感觉异常 肠道动力异常 性别 其他 肠道感染 精神心理因素 其他 大量研究表明， IBS的发生还与 胃肠激素及神经肽、 遗传、环境、饮食等 多种因素有关， 其机制尚未完全明了 Descending Visceral Pain Pathway Thalamus PAG Locus coeruleus Amygdala Colon Serotonergic Noradrenergic Caudal raphe nucleus Opioidergic Rostral ventral medulla 临床表现 症状 特征性症状为腹部不适和排便习惯的改变 腹痛 几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解。 腹泻 绝无脓血。排便不干扰睡眠。 便秘 表面可附黏液。 症状 其他消化道症状 腹胀、排便不尽感、排便窘迫感 全身症状 失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状 体征 多无明显体征 分型 腹泻型 便秘型 腹泻便秘交替型 表现分型 分型依据的症状： ①每周排便3次； ② 每天排便3次； ③块状或硬便； ④稀烂便或水样便； ⑤排便费力； ⑥排便急迫感。 表现分型 ●分型依据的症状： ①每周排便3次； ② 每天排便3次； ③块状或硬便； ④稀烂便或水样便； ⑤排便费力； ⑥排便急迫感。 ●便秘为主型 或 ① ③ ⑤ 项中之一项或以上，而无 ② ④ ⑥项 ① ③ ⑤ 项中之二项或以上，可伴有② ④ ⑥ 中之一项 表现分型 ●分型依据的症状： ①每周排便3次； ② 每天排便3次； ③块状或硬便； ④稀烂便或水样便； ⑤排便费力； ⑥排便急迫感。 ●腹泻为主型 ② ④ ⑥项中之一项或以上，而无 ① ③ ⑤ 项 或 ② ④ ⑥项中之二项或以上，可伴有① ⑤中一项，但无③项 表现分型 ●分型依据的症状： ①每周排便3次； ② 每天排便3次； ③块状或硬便； ④稀烂便或水样便； ⑤排便费力； ⑥排便急迫感。 ●腹泻便秘交替型 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 诊断 RomeⅢ诊断标准 RomeⅢ标准将FGIDs分为8个类别， 其中成人6类， 儿童2类。 共28种成人和17种儿童功能性胃肠疾病。 RomeⅢ标准 Douglas A.Drossman.Gastroenterology 200