流行病课件慢性非传染性疾病流行病学.ppt

（一）卫生经济学的概念和研究内容 1．概念 卫生经济学（health economics） 应用经济学理论和方法，阐明和解决卫生服务中与经济有关的问题 三 卫生经济学研究方法 第三节 主要研究方法 （1）宏观经济政策对卫生事业的影响 （2）卫生筹资、利用和费用控制 （3）卫生经济学评价 卫生资源如何优化配置？ 如何发挥其最大的社会效益与经济效益？ 各种干预措施的社会效益和经济效益？ 2．主要研究内容 第三节 主要研究方法 1．概念 应用技术经济分析和评价的方法，对卫生规划和措施的制定、实施过程或产生的结果，从成本和效果两个方面，进行科学的分析，为决策部门提供依据，使卫生资源得到合理配置 （二）卫生经济学评价 第三节 主要研究方法 （1）成本（cost） 耗费公共和私人的全部人力资源和物质资源 成本和效果的术语 第三节 主要研究方法 （2）效果（effectiveness） 卫生服务产出的一切结果，包括可以用各种指标表示的结果 ◆保护率，抗体阳转率 ◆干预研究中降低的发病率或死亡率、危险因素暴露率，提高的知晓率 ◆临床试验中的治愈率、好转率、症状或体征消失率，降低的致残率、不良反应率 第三节 主要研究方法 （3）效益（benefit） 用货币表示的卫生服务产出的有用结果 （4）效用（Utility） 人们对不同健康水平和生活能力的满意程度。可以用生命或生活质量指标的变化来表示，如质量调整寿命年（QALY）和伤残调整寿命年（DALY） 第三节 主要研究方法 成本效果分析 （cost-effectiveness analysis） 成本效用分析（cost-utility analysis） 成本效益分析 （cost-benefit analysis） 2．卫生经济学评价的主要方法 第三节 主要研究方法 应用健康水平的指标，分析和评价卫生服务规划或措施（项目）的成本和效果。健康水平指标，常用的有: 质量调整寿命年（quality adjusted life years, QALY） 伤残调整寿命年（disability adjusted life years, DALY） 成本效用分析 第三节 主要研究方法 1996年天津慢性病项目由于减少脑卒中和冠心病发病而增加的QALY计算简表 序号 内 容 脑卒中 ? 冠心病 合计 男 女 ? 男 女 ? ① 市区居民调整的期望寿命 12.35 12.93 ? 12.70 12.29 - ② 患者调整的期望寿命 4.83 5.63 ? 6.28 8.42 - ③ QALY效用值 0.71 0.68 ? 0.77 0.66 - ④ 患者的QALYa 3.43 3.83 ? 4.84 5.44 - ⑤ 每避免一例发病增加QALYb 8.92 9.1 ? 7.86 6.85 - ⑥ 避免的发病例数 248 128 ? 42 21 439 ⑦ 由于避免发病增加的QALY的总数c 2 212 1 165 ? 330 144 3 851 ⑧ 每避免一例发病增加的贴现生命年d 7.52 7.3 ? 6.42 4.05 - ⑨ 增加的贴现生命年e 1 865 934 ? 270 85 3 154 1996年天津慢性病项目成本-效用分析 内容 经费（元） 项目粗成本 3 798 524 项目额外支出 2 743 980 项目总的资金收益 4 213 356 项目净成本 2 329 148 增加的QALY 3 851 成本（元）/QALY 605 （田惠光，2000） NCD研究中常用 效益成本比率（benefit-cost ratio）法 即卫生服务效益现值总额（B）与成本现值总额（C）之比（B/C） 成本效益分析 第三节 主要研究方法 （一）人类基因组流行病学概念 1998年Khoury和Dorman 首次提出:“人类基因组