浅谈尿路感染 ppt课件.ppt

六、治疗方法 一般治疗：急性期伴发热，卧床休息，多饮水，勤排尿，可口服碳酸氢钠片（1.0g/次，3次/日）碱化尿液，以减轻膀胱刺激症状，抑菌，避免形成血凝块。 注意！ 可增强氨基甙类、青霉素类、红霉素类及磺胺类的疗效。 但可降低四环素及呋喃妥因的疗效 治疗方法 抗感染治疗：常用抗菌药及选用原则 1、选用对致病菌敏感的抗生素，在药敏试验结果出来前，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素。 2、需联合用药：单一药物治疗失败、混合感染、严重感染等 5、根据不同类型的尿感给予不同的治疗时间 膀胱炎： 单剂量疗法：常用磺胺甲基异恶唑2.0g、甲氧苄啶0.4g、碳酸氢钠1.0g，1次顿服（简称STS单剂）；氧氟沙星0.4g，一次顿服；阿莫西林3.0g，一次顿服 短疗程疗法：目前更推荐此法 可选磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢类等任一种抗生素，连用3天，约90%患者可治愈 肾盂肾炎： 病情较轻者：可在门诊口服药物治疗，疗程10~14天 常用药物喹诺酮类（如氧氟沙星0.2g，2/日；环丙沙星0.25g，2/日）、半合成青霉素类（如阿莫西林0.5g，3/日）、头孢菌素类（如头孢呋辛0.25g，2/日）等 治疗14天后常90%可治愈，如尿菌仍阳性，应参考药敏试验继续治疗4~6周 具体治疗 治 疗 症 状 , 体 征 , 实 验 室 检 查 膀 胱 炎 急 性 肾 盂 肾 炎 SMZ-CO #2 Bid×3 氧氟沙星0.2 Bid×3 尿细菌培养 7天 有症状 无症状 培 养 (+) 培 养 (-) 复 诊 1月 调整药物,14天疗法 菌尿(+), 白细 胞尿(+) 菌尿(-) 白细 胞尿(+) 菌尿(-) 白细 胞尿(-) 感染性尿 道综合征 非感染性 尿道综合征 退热后 住院治疗 静脉给药 严重感染全身中毒症状明显者：常用氨苄西林1.0~2.0g，Q4h；头孢噻wu钠2.0g，Q8h；头孢曲松钠1.0~2.0g，Q12h；左氧氟沙星0.2g，Q12h，必要时可联合用药 继续用药3天改口服 完成两周治疗 （1） （2） （3） 严重感染全身中毒症状明显者 肾盂肾炎 具体治疗 急性期高热护理 药物护理 心理护理 卫生宣教 卧床休息，物理或药物降温，多饮水勤排便，必要时静脉补液保证入量，遵医嘱碱化尿液 1、遵医嘱合理应用抗生素2、注意观察药物毒副作用和毒副反应 1 提高认识，做好解释工作 此病来势汹汹但愈后良好 讲述疾病常识，注意个人卫生 七、护理 尽量避免尿路器械的使用 必需应用，严格无菌 注会阴 部清洁 如必需留置导尿,前 3天给予抗生素可延 迟尿感发生 与性生活有关的，应于性 生活后立即排尿，并口服 一次常用量抗生素 多饮水 勤排尿 预防 膀胱-输尿管反流者，要“二次排尿” 1 2 3 4 5 6 咱们科的情况？ 留置导尿的病人，应该注意什么？ 严格掌握导尿指征: 如尿失禁患者，男性可用包绕阴茎的外收集器，女性患者用特殊接尿器或尿布垫 合理进行尿管的选择: 如前列腺增生的患者，尿管不宜过粗，以免引起插管困难和尿道损伤，对于老年女性患者，尿管不宜过细，因其尿道括约肌松弛，过细易引起漏尿。 导尿或留置导尿时严格无菌操作 做好留置导尿后的护理: 用0.05% 碘伏消毒外阴及尿道口周围,2/日；大便后及时清洁会阴及擦洗尿道口；必须膀胱冲洗时，要严格遵守无菌技术操作，避免连接处的打开；引流管和集尿袋的位置切忌高于膀胱；放尿前后洗手；多饮水，生理性膀冲 尽量缩短留置时间：男性患者出现溢尿时是拔除导尿管的最好时机，应在膀胱充盈状态下拔除。拔除导尿管时应先抽尽气囊内的生理盐水溶液，可注入气囊1~1.5ml空气，可有效避免皱褶气囊对尿道黏膜组织的损伤，也可减轻患者的痛苦感觉。 可以这样做 谢谢聆听！ 请大家批评指正！ * * 阐述医院内尿路感染的现状，提出留置导尿的危险性:国外住院患者留置导尿的菌尿发生率为44.0%,国内为26.4%.美国院内感染发生率中,尿路感染排在第一位.在中国,尿路感染的发生率在院内感染中仅次于呼吸道感染,排在第二位.导尿引起的医院尿路感染的严重性应引起临床医护人员的足够重视, 浅谈尿路感染 主要内容 定义、概述 分类 病因和发病机制 实验室及其他检查 临床表现 治疗 护理 定义 由病原微生物 直接侵袭尿路引起的 尿路急慢性炎症 男：女≈ 1 :8 女性多见：尿道短（约4cm）、宽、直 尿道开口靠近阴道口和肛门 概述 最常见的泌尿系疾病 最常见的感染性疾病之一 分类 （感染部位） 尿路感染 上 尿 路 感 染 下 尿 路 感 染 上尿路感染 （肾盂肾炎，输尿管炎）